Complicações
Rash eritematoso difuso, uma manifestação da reatividade cutânea do tipo tardia à exotoxina pirogênica (toxina eritrogênica, geralmente dos tipos A, B ou C) produzida pela espécie Streptococcus.
Tipicamente, o rash sofre branqueamento com pressão e apresenta diversas pápulas pequenas. Geralmente começa na cabeça e no pescoço e está associado a palidez da região perioral e língua em morango. Posteriormente ele se dissemina para o tronco, não atinge as palmas das mãos nem as solas dos pés, e é mais acentuado nas dobras cutâneas.
Embora seja uma complicação rara (ocorre em 0.4% dos pacientes não tratados nos primeiros 14 dias após a faringite), foi demonstrado que os antibióticos reduzem o risco de sinusite aguda pela metade, em comparação com placebo.[28]
Complicação benigna autolimitada comum da amigdalite aguda. Os antibióticos reduzem o risco de otite média aguda em dois terços, em comparação com o risco de otite média aguda nos pacientes que não receberam antibióticos, comparados com placebo.[28]
O risco de abscesso peritonsilar (esquinência) nos estudos é de cerca de 2% nos primeiros 2 meses após um episódio de amigdalite aguda. Os antibióticos reduzem o risco de abscesso peritonsilar em 85%, comparados com placebo.[28][53] Uma revisão Cochrane encontrou evidências de qualidade muito baixa de que a incisão e drenagem dos abscessos peritonsilares pode estar associada com uma chance menor de recorrência do que com a aspiração por agulha.[54]
Os sintomas característicos de abscesso retrofaríngeo incluem picos de febre, dor cervical (sobretudo no movimento) ou torcicolo, e disfagia.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Abscesso peritonsilar do lado direitoDo acervo do Dr Eleftherios Margaritis [Citation ends].
Doença muito rara, mas com risco de vida, caracterizada por falência múltipla de órgãos rapidamente progressiva e choque associados a uma reação inflamatória exagerada aos antígenos dos estreptococos.
Em um relatório de dezembro de 2022 da Agência de Vigilância Sanitária do Reino Unido (UKHSA), as taxas de doença invasiva por estreptococo do grupo A (iGAS, que inclui a síndrome do choque tóxico estreptocócico e a fasciite necrosante) na Inglaterra foram maiores do que o esperado para esta época do ano.[55]
As taxas relativamente mais altas de iGAS em crianças durante a temporada de 2022-2023 podem refletir taxas aumentadas de uma infecção viral anterior (incluindo vírus respiratórios e varicela). Aconselha-se que os médicos mantenham um alto índice de suspeita, pois o reconhecimento precoce e o início imediato de terapia específica e de suporte para os pacientes com infecção invasiva por GAS podem salvar suas vidas.[55]
Uma complicação autoimune potencialmente grave da amigdalite estreptocócica aguda. Ela manifesta-se com artrite, cardite, coreia, nódulos subcutâneos e eritema marginado.
Embora tenha desaparecido nos países desenvolvidos (<1:1,000,000), é causa de morbidade e mortalidade significativas nos países em desenvolvimento.[13]
Foi demonstrado que o uso de antibióticos pode preveni-la. Porém, sua baixa incidência não justifica o uso rotineiro em populações de baixo risco (isto é, em países desenvolvidos).[28]
Não está clara a relação entre transtorno obsessivo-compulsivo ou tiques/síndrome de Tourette na infância e infecção estreptocócica do grupo A prévia. A síndrome PANDAS é controversa e não está listada como doença neuropsiquiátrica no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. Sua existência não é totalmente aceita.[56]
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