Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
radiografias
Exame
As regras de Ottawa para joelho recomendam raio-X em lesões agudas do joelho em adultos se alguma das características a seguir estiver presente:[51][52]
Incapacidade de sustentar peso no momento da lesão e da avaliação
Sensibilidade isolada da patela ou cabeça da fíbula
Flexão ativa do joelho <90 graus
Idade >55.
As diretrizes de Ottawa têm sensibilidade excelente (de até 100%) para detectar fraturas do joelho e diminuir significativamente o uso desnecessário do raio-X. No entanto, a maioria das lesões agudas de joelho, incluindo as rupturas do LCA, não está associada a fraturas visíveis no raio-X.[58]
A ausência de lesão óssea no raio-X não implica que a lesão do LCA não tenha ocorrido.
Embora o raio-X seja geralmente negativo, ele poderá revelar sinal capsular lateral/fratura de Segond, uma pequena avulsão capsular da região lateral da tíbia proximal.[53] Isso é incomum, mas praticamente patognomônico para rupturas do LCA.
Resultado
fratura com impactação do côndilo femoral lateral e fratura da porção posterior do platô tibial lateral (incomum); sinal da gaveta radiográfico (subluxação anterior da tíbia no fêmur) (incomum); derrame (comum); avulsão óssea do ligamento cruzado anterior (LCA) no tubérculo intercondilar (principalmente em pacientes com esqueleto imaturo)
Investigações a serem consideradas
RNM
Exame
Pode ocorrer falso-negativo na RNM se o LCA aparecer totalmente intacto, mas as fibras tiverem sido estiradas demais e não puderem funcionar apropriadamente.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Ressonância nuclear magnética (RNM) ponderada em T1 mostrando ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA)Do acervo pessoal de Philip H. Cohen [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Ressonância nuclear magnética (RNM) ponderada em T2 mostrando hematoma ósseo, derrame e achatamento do sulco terminalDo acervo pessoal de Philip H. Cohen [Citation ends].
Resultado
As fibras do LCA aparecem rotas, embaçadas nas imagens ponderadas em T1, com sinal alto anormal nas imagens ponderadas em T2
artroscopia
Exame
Geralmente realizada como parte do procedimento de reconstrução, mas ocasionalmente observa-se ruptura do LCA durante a artroscopia diagnóstica. Permite a visualização direta e a sondagem do LCA, assim como a inspeção de outras estruturas intra-articulares.
Resultado
ligamento rompido
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