Lesão do ligamento cruzado anterior - Novos tratamentos

Plasma rico em plaquetas

O uso de plasma rico em plaquetas (e/ou de fatores de crescimento relacionados) pode proporcionar um meio apropriado para a recuperação do ligamento cruzado anterior (LCA).[92] Essa abordagem pode permitir o reparo primário do LCA para alcançar um bom desfecho funcional, com muito menos morbidade que a reconstrução convencional. Até o momento, as pesquisas são encorajadoras, mas a maioria dos estudos tem sido realizada em modelos animais. É provável que, se esse tratamento demonstrar sua funcionalidade, ele seja administrado em combinação com outros tratamentos. Alguns estudos em humanos sugeriram que a adição de concentrados de plaquetas à reconstrução do LCA pode ter um efeito benéfico na maturação do enxerto, mas há uma variabilidade considerável entre os estudos quanto ao nível de benefícios.[93] Concentrados de plaquetas parecem não ter efeito benéfico significativo na cicatrização da interface do enxerto ósseo após a reconstrução do LCA e não apresentam nenhum benefício significativo em termos de desfechos clínicos.[93][94]

Fatores de crescimento

O uso de fatores de crescimento pode proporcionar um meio apropriado para recuperação do LCA.[95][96][97]

Terapia gênica

O uso de terapia gênica pode proporcionar um meio apropriado para recuperação do LCA. Essa abordagem pode permitir o reparo primário do LCA para alcançar um bom desfecho funcional, com muito menos morbidade que a reconstrução convencional. Até o momento, as pesquisas são encorajadoras, mas limitadas a modelos animais.

Matrizes de colágeno

O uso de matrizes de colágeno pode proporcionar um meio apropriado para a recuperação do LCA. Os resultados preliminares de um ensaio clínico de fase I de reparação LCA-ponte reforçada (BEAR) mostraram resultados encorajadores, e os participantes estão atualmente sendo acompanhados para monitorar os desfechos em longo prazo.[98]

Novas âncoras de suturas artroscópicas

Alguns investigadores estão procurando por outras formas de reparo direto de LCAs rompidos, com técnica cirúrgica melhorada e uso de novas âncoras de suturas.[99]

Ácido tranexâmico antes e durante a reconstrução cirúrgica

Um ensaio clínico mostrou que a administração intravenosa de ácido tranexâmico no período pré e perioperatório de cirurgia artroscópica de reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) diminui significativamente a dor pós-operatória, hemartrose, e a necessidade de aspiração das articulações sem aumento na trombose venosa profunda (TVP) ou outros desfechos adversos.[100]

Proteínas morfogenéticas ósseas (PMOs)

O uso das PMOs é promissor em relação ao estímulo da cicatrização óssea nos locais de enxertos nos túneis e também podem intensificar a fixação de enxertos de tendões.

Oxigenoterapia hiperbárica

O uso de oxigenoterapia hiperbárica também é um tratamento adjuvante promissor para a cicatrização do LCA.

Enxertos

O sistema de reconstrução e aumento do ligamento (Ligament Augmentation and Reconstruction System [LARS]) é um implante de scaffold produzido sinteticamente, desenvolvido para estimular o crescimento de tecido e oferecer suporte ao ligamento em reparação. No Reino Unido, o National Institute for Health and Care Excellence (NICE) descreve o LARS como uma abordagem cirúrgica alternativa, depois de considerar as técnicas de reparo por autoenxerto ou aloenxerto.[101]

Proloterapia

A proloterapia (injeção de dextrose ou soluções similares no tecido lesionado para teoricamente estimular a cicatrização) tem sido defendida como um possível tratamento para a lesão do LCA, mas não existem evidências.