Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
Eletromiografia
Exame
Indicada quando se diagnostica a extensão e o padrão da lesão, quando há suspeita de avulsão e quando se planeja uma reconstrução.
Achados específicos geralmente não devem ser interpretados por não especialistas.
Os padrões de envolvimento podem estar correlacionados com os achados clínicos.
Um padrão eletrofisiológico importante que deve ser conhecido é o da lesão por avulsão, que se pode apresentar com achados semelhantes aos de lesões menos graves.
Os paraespinhais são inervados por ramos de nervo derivados dos níveis mais proximais das raízes correspondentes; o envolvimento dessas estruturas indica uma alta probabilidade de lesão por avulsão.
Um achado elétrico contraintuitivo é que, geralmente, a condução sensorial da raiz nervosa afetada fica intacta devido à posição anatômica do gânglio da raiz dorsal, estrutura envolvida na função sensitiva.[17] O gânglio localiza-se fora da medula espinhal, preservando o corpo da célula sensorial. O gânglio não tem função, uma vez que suas conexões com níveis neurológicos mais elevados estão rompidas.
Um exame de velocidade de condução nervosa pode, de maneira similar, detectar a lesão no nervo e, em certa medida, a gravidade dessa lesão.
Resultado
presença de potenciais de fibrilação, indicando denervação; na presença de lesão por avulsão, os achados incluem fibrilação em grupos musculares distais afetados, mas também nos músculos paraespinhais
Investigações a serem consideradas
RNM
Exame
Pode ser usada quando há suspeita de avulsão ou envolvimento da coluna e a transferência de nervo não está disponível.
Devido a sua falta de especificidade, uma RNM geralmente não é útil para o manejo de lesões no plexo braquial.[25]
Visualizar o plexo braquial diretamente é mais útil em patologias não traumáticas, como tumores ou inflamações.[20][25]
Resultado
a presença de pseudomeningoceles indica lesão por avulsão das raízes espinhais afetadas
mielografia/tomografia computadorizada (TC)
Exame
Pode ser usado quando houver suspeita de avulsão, compressão do plexo braquial ou envolvimento da coluna e a transferência de nervo não estiver disponível.
Por causa da sua falta de especificidade, imagens de TC geralmente não são úteis para planejar o manejo de lesões no plexo braquial.[25]
A TC não visualiza bem tecidos moles, fazendo-se necessário o uso de mielografia para buscar visualizar avulsões novamente. Ainda existem preocupações com a sensibilidade e a especificidade.[20]
Resultado
a presença de pseudomeningoceles indica lesão por avulsão das raízes espinhais afetadas
Novos exames
Ultrassonografia
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