Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
radiografias
Exame
Deve ser requisitada inicialmente em caso de grande suspeita de fratura com vistas a descartar lesões ósseas.
Pode ser repetida depois de 2 semanas caso os sintomas não melhorem com o tratamento inicial (por exemplo, para descartar fratura do escafoide na lesão de punho).
Resultado
negativo
RNM
Exame
Consegue diferenciar a ruptura completa da incompleta com um grau de certeza razoável. É considerada padrão ouro na identificação de lesões agudas dos ligamentos do tornozelo.[33]
Resultado
distensão muscular de grau 1: hiperintensidade focal na sequência T2; distensão muscular de grau 2: hiperintensidade em T2 na fase aguda com retração das fibras musculares; distensão muscular de grau 3: hiperintensidade em T2 com sinais de “badalo de sino” decorrentes da flutuação das fibras musculares no hematoma; entorse ligamentar de grau 1: hiperintensidade focal na sequência T2; entorse ligamentar de grau 2: hiperintensidade em T2 na fase aguda; entorse ligamentar de grau 3: hiperintensidade em T2 com perda de integridade do ligamento
ultrassonografia nas lesões não ligamentares
Exame
Investigação inicial na área da virilha ou se próxima à junção musculotendinosa.
A ultrassonografia pode ser útil caso a RNM não se encontre disponível.
Confirma a entorse muscular e permite sua classificação.
A confiabilidade do diagnóstico por ultrassonografia depende do observador e exige um profissional experiente.[34]
A ultrassonografia não é útil nas entorses ligamentares.
Resultado
grau 1: hiperecogenicidade generalizada ou focal; grau 2: interrupção das fibras nas estrias perimisiais ecogênicas; grau 3: aparência arredondada e hiperecogênica do coto muscular
Investigações a serem consideradas
artroscopia diagnóstica
Exame
É mais útil nas lesões de tornozelo e punho. Usada para diferenciar a entorse incompleta da entorse completa do ligamento.
Resultado
ligamento rompido invaginado para dentro da articulação
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