Insuficiência venosa crônica

Nenhuma medida específica demonstrou evitar a insuficiência venosa crônica (IVC). No entanto, evitar ficar sentado ou em posição ortostática por um período prolongado, controlar o peso, não fumar, praticar exercícios e elevar a perna de forma intermitente podem ser úteis. Teoricamente, a profilaxia agressiva contra a trombose venosa profunda (TVP), especialmente em pacientes hospitalizados, pode reduzir a incidência de IVC, pois ela ocorre em até 50% das pessoas dentro de 5-10 anos após um episódio de TVP.[12]Kahn SR, Ginsberg JS. The post-thrombotic syndrome: current knowledge, controversies, and directions for future research. Blood Rev. 2002 Sep;16(3):155-65. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12163001?tool=bestpractice.com O tratamento em longo prazo com heparina de baixo peso molecular, em vez de anticoagulação oral após TVP, pode reduzir ou evitar o desenvolvimento de IVC pós-trombótica.[13]Hull RD, Liang J, Townshend G. Long-term low-molecular-weight heparin and the post-thrombotic syndrome: a systematic review. Am J Med. 2011 Aug;124(8):756-65. https://www.amjmed.com/article/S0002-9343(11)00339-1/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21787905?tool=bestpractice.com Os pacientes com alto risco de IVC, como aqueles com história familiar de veias varicosas, com história pregressa de TVP e com uma profissão ortostática devem considerar a possibilidade de usar meias de compressão graduada.

Deve-se evitar ficar na posição ortostática por períodos prolongados, especialmente em um lugar só. Se isso não for possível, as meias de compressão devem ser utilizadas. Se o paciente for obeso, ele deverá ser aconselhado a emagrecer.

Os pacientes com IVC grave ou úlceras prévias geralmente precisam usar meias de compressão graduada de pelo menos 30-40 mmHg durante a vida toda. A adesão à terapia de compressão reduz notavelmente as sequelas em longo prazo, mas não as elimina.