Impetigo

Realize o tratamento com antibióticos em neonatos em colaboração com um dermatologista pediátrico ou especialista em doenças infecciosas.

Pacientes que apresentam impetigo não bolhoso no primeiro mês de vida requerem antibióticos orais.

A eritromicina é a escolha inicial. O ciclo de tratamento é de 7 dias.

Antibióticos intranasais geralmente não são usados em neonatos.

Além do tratamento com antibióticos, a lavagem duas vezes ao dia com água e sabão é um bom cuidado geral da pele para todos os pacientes com impetigo, pois essa medida ajuda a reduzir a quantidade de bactérias na pele. Essa rotina de lavagem também pode ser recomendada para contatos próximos do paciente que possam ter adquirido a bactéria. A clorexidina não é recomendada em neonatos (por problemas relacionados à sua potencial toxicidade com absorção).

Realize o tratamento com antibióticos em neonatos em colaboração com um dermatologista pediátrico ou especialista em doenças infecciosas.

A vancomicina é recomendada quando há suspeita de MRSA (casos de celulite ou abscesso espontâneo; lesões que não curam com a antibioticoterapia recomendada) e/ou determinado pelo teste de sensibilidade aos antibióticos. Geralmente, o ciclo de tratamento é de 7 a 10 dias.

Antibióticos intranasais geralmente não são usados em neonatos.

Além do tratamento com antibióticos, a lavagem duas vezes ao dia com água e sabão é um bom cuidado geral da pele para todos os pacientes com impetigo, pois essa medida ajuda a reduzir a quantidade de bactérias na pele. Essa rotina de lavagem também pode ser recomendada para contatos próximos do paciente que possam ter adquirido a bactéria. A clorexidina não é recomendada em neonatos (por problemas relacionados à sua potencial toxicidade com absorção).

Realize o tratamento com antibióticos em neonatos em colaboração com um dermatologista pediátrico ou especialista em doenças infecciosas.

Se o teste de sensibilidade aos antibióticos indicar MRSA, a vancomicina é recomendada. Geralmente, o ciclo de tratamento é de 7 a 10 dias.

Antibióticos intranasais geralmente não são usados em neonatos.

Além do tratamento com antibióticos, a lavagem duas vezes ao dia com água e sabão é um bom cuidado geral da pele para todos os pacientes com impetigo, pois essa medida ajuda a reduzir a quantidade de bactérias na pele. Essa rotina de lavagem também pode ser recomendada para contatos próximos do paciente que possam ter adquirido a bactéria. A clorexidina não é recomendada em neonatos (por problemas relacionados à sua potencial toxicidade com absorção).

Realize o tratamento com antibióticos em neonatos em colaboração com um dermatologista pediátrico ou especialista em doenças infecciosas.

A vancomicina é recomendada quando há suspeita de MRSA (casos de celulite ou abscesso espontâneo; lesões que não curam com a antibioticoterapia recomendada) e/ou determinado pelo teste de sensibilidade aos antibióticos. Geralmente, o ciclo de tratamento é de 7 a 10 dias.

Antibióticos intranasais geralmente não são usados em neonatos.

Além do tratamento com antibióticos, a lavagem duas vezes ao dia com água e sabão é um bom cuidado geral da pele para todos os pacientes com impetigo, pois essa medida ajuda a reduzir a quantidade de bactérias na pele. Essa rotina de lavagem também pode ser recomendada para contatos próximos do paciente que possam ter adquirido a bactéria. A clorexidina não é recomendada em neonatos (por problemas relacionados à sua potencial toxicidade com absorção).

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

Um antibiótico intranasal (aplicado nas narinas na mesma frequência que o uso tópico de antibióticos por 5 a 7 dias do mês) é adicionalmente usado para pacientes que sofrem recidivas frequentes de impetigo.[35]The Primary Care Dermatology Society. Impetigo​. May 2022 [internet publication]. https://www.pcds.org.uk/clinical-guidance/impetigo ​ Se vários familiares, além do paciente, forem afetados por impetigo, o antibiótico intranasal isolado deve ser prescrito para os familiares não afetados. Em ambos os casos, a intenção é diminuir a colonização nasal por bactérias. O reservatório nasal pode servir como fonte de reinfecção de um indivíduo ou de disseminação da infecção entre contatos próximos.

Esses pacientes não apresentam evidências de envolvimento de tecidos moles profundos (abscesso, celulite) nem disseminação hematogênica (febre, sintomas constitucionais).

Os antibióticos orais, incluindo dicloxacilina ou flucloxacilina, eritromicina, ou uma cefalosporina de primeira geração (por exemplo, cefalexina), são os agentes recomendados para esses pacientes. Geralmente, o ciclo de tratamento dura 7 dias.

Pacientes imunocomprometidos apresentam maior risco de desenvolver um ciclo de infecção complicado; o tratamento com antibióticos parenterais é considerado para pacientes com lesões disseminadas e que estejam gravemente imunocomprometidos.[26]Koning S, van der Sande R, Verhagen AP, et al. Interventions for impetigo. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jan 18;(1):CD003261. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003261.pub3/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22258953?tool=bestpractice.com [29]Wallin TR, Hern HG, Frazee BW. Community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Emerg Med Clin North Am. 2008 May;26(2):431-55. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18406982?tool=bestpractice.com ​

Além do tratamento com antibióticos tópicos, a lavagem duas vezes ao dia com água e sabão é um bom cuidado geral da pele para todos os pacientes com impetigo, pois essa medida ajuda a reduzir a quantidade de bactérias na pele. Para crianças mais velhas e adultos, particularmente aqueles em que a infecção está mais disseminada pela pele, a clorexidina pode ser um bom agente antibacteriano a ser incluído na rotina.[35]The Primary Care Dermatology Society. Impetigo​. May 2022 [internet publication]. https://www.pcds.org.uk/clinical-guidance/impetigo ​ A clorexidina não é recomendada em crianças pequenas (por problemas relacionados à sua potencial toxicidade com absorção). Essa rotina de lavagem também pode ser recomendada para contatos próximos do paciente que possam ter adquirido a bactéria.

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

Um antibiótico intranasal (aplicado nas narinas na mesma frequência que o uso tópico de antibióticos por 5 a 7 dias do mês) é adicionalmente usado para pacientes que sofrem recidivas frequentes de impetigo.[35]The Primary Care Dermatology Society. Impetigo​. May 2022 [internet publication]. https://www.pcds.org.uk/clinical-guidance/impetigo ​ Se vários familiares, além do paciente, forem afetados por impetigo, o antibiótico intranasal isolado deve ser prescrito para os familiares não afetados. Em ambos os casos, a intenção é diminuir a colonização nasal por bactérias. O reservatório nasal pode servir como fonte de reinfecção de um indivíduo ou de disseminação da infecção entre contatos próximos.

Esses pacientes não apresentam evidências de envolvimento de tecidos moles profundos (abscesso, celulite) nem disseminação hematogênica (febre, sintomas constitucionais).

Se houver suspeita de MRSA (casos de celulite ou abscesso espontâneo; lesões que não se curam com a antibioticoterapia recomendada) e/ou se ele for determinado pelo teste de sensibilidade aos antibióticos, as opções antibióticas apropriadas incluem clindamicina, sulfametoxazol/trimetoprima, ou doxiciclina. Geralmente, o ciclo de tratamento dura 7 dias.

Além do tratamento com antibióticos tópicos, a lavagem duas vezes ao dia com água e sabão é um bom cuidado geral da pele para todos os pacientes com impetigo, pois essa medida ajuda a reduzir a quantidade de bactérias na pele. Para crianças mais velhas e adultos, particularmente aqueles em que a infecção está mais disseminada pela pele, a clorexidina pode ser um bom agente antibacteriano a ser incluído na rotina.[35]The Primary Care Dermatology Society. Impetigo​. May 2022 [internet publication]. https://www.pcds.org.uk/clinical-guidance/impetigo ​ A clorexidina não é recomendada em crianças pequenas (por problemas relacionados à sua potencial toxicidade com absorção). Essa rotina de lavagem também pode ser recomendada para contatos próximos do paciente que possam ter adquirido a bactéria.

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

Um antibiótico intranasal (aplicado nas narinas na mesma frequência que o uso tópico de antibióticos por 5 a 7 dias do mês) é adicionalmente usado para pacientes que sofrem recidivas frequentes de impetigo. Se vários familiares, além do paciente, forem afetados por impetigo, o antibiótico intranasal isolado deve ser prescrito para os familiares não afetados. Em ambos os casos, a intenção é diminuir a colonização nasal por bactérias. O reservatório nasal pode servir como fonte de reinfecção de um indivíduo ou de disseminação da infecção entre contatos próximos.

Pacientes com evidências de infecção de tecidos moles (abscesso, celulite) ou disseminação hematogênica (febre, sintomas constitucionais) precisam de tratamento com antibióticos parenterais.

Clindamicina, nafcilina e oxacilina são opções de primeira linha a serem consideradas. O ciclo de tratamento geralmente é de 10 a 14 dias. Se o paciente tiver hemoculturas positivas, será preciso reavaliar a condição das hemoculturas antes da descontinuação do tratamento parenteral.

A colaboração com um especialista em doenças infecciosas (pediátrico ou adulto) deve ser considerada durante o tratamento de lactentes, crianças, pacientes imunocomprometidos ou qualquer paciente que responda de maneira insatisfatória ao tratamento inicial com antibióticos parenterais.

Além do tratamento com antibióticos, a lavagem duas vezes ao dia com água e sabão é um bom cuidado geral da pele para todos os pacientes com impetigo, pois essa medida ajuda a reduzir a quantidade de bactérias na pele. Para crianças mais velhas e adultos, particularmente aqueles em que a infecção está mais disseminada pela pele, a clorexidina pode ser um bom agente antibacteriano a ser incluído na rotina.[35]The Primary Care Dermatology Society. Impetigo​. May 2022 [internet publication]. https://www.pcds.org.uk/clinical-guidance/impetigo ​ A clorexidina não é recomendada em crianças pequenas (por problemas relacionados à sua potencial toxicidade com absorção). Essa rotina de lavagem também pode ser recomendada para contatos próximos do paciente que possam ter adquirido a bactéria.

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

Um antibiótico intranasal (aplicado nas narinas na mesma frequência que o uso tópico de antibióticos por 5 a 7 dias do mês) é adicionalmente usado para pacientes que sofrem recidivas frequentes de impetigo. Se vários familiares, além do paciente, forem afetados por impetigo, o antibiótico intranasal isolado deve ser prescrito para os familiares não afetados. Em ambos os casos, a intenção é diminuir a colonização nasal por bactérias. O reservatório nasal pode servir como fonte de reinfecção de um indivíduo ou de disseminação da infecção entre contatos próximos.

Pacientes com evidências de infecção de tecidos moles (abscesso, celulite) ou disseminação hematogênica (febre, sintomas constitucionais) precisam de tratamento com antibióticos parenterais.

A vancomicina é recomendada quando há suspeita de MRSA (casos de celulite ou abscesso espontâneo; lesões que não curam com a antibioticoterapia recomendada) e/ou determinado pelo teste de sensibilidade aos antibióticos. O ciclo de tratamento geralmente é de 10 a 14 dias. Se o paciente tiver hemoculturas positivas, será preciso reavaliar a condição das hemoculturas antes da descontinuação do tratamento parenteral.

A colaboração com um especialista em doenças infecciosas (pediátrico ou adulto) deve ser considerada para lactentes, crianças, pacientes imunocomprometidos ou qualquer paciente que responda de maneira insatisfatória ao tratamento inicial com antibióticos parenterais.

Quando alternativas à vancomicina forem necessárias, oritavancina, dalbavancina e tedizolida podem ser consideradas em pacientes com impetigo complicado que requerem terapia parenteral.

Além do tratamento com antibióticos, a lavagem duas vezes ao dia com água e sabão é um bom cuidado geral da pele para todos os pacientes com impetigo, pois essa medida ajuda a reduzir a quantidade de bactérias na pele. Para crianças mais velhas e adultos, particularmente aqueles em que a infecção está mais disseminada pela pele, a clorexidina pode ser um bom agente antibacteriano a ser incluído na rotina.[35]The Primary Care Dermatology Society. Impetigo​. May 2022 [internet publication]. https://www.pcds.org.uk/clinical-guidance/impetigo ​ O uso de clorexidina não é recomendado em crianças pequenas (por problemas relacionados à sua potencial toxicidade com absorção). Essa rotina de lavagem também pode ser recomendada para contatos próximos do paciente que possam ter adquirido a bactéria.

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

Um antibiótico intranasal (aplicado nas narinas na mesma frequência que o uso tópico de antibióticos por 5 a 7 dias do mês) é adicionalmente usado para pacientes que sofrem recidivas frequentes de impetigo. Se vários familiares, além do paciente, forem afetados por impetigo, o antibiótico intranasal isolado deve ser prescrito para os familiares não afetados. Em ambos os casos, a intenção é diminuir a colonização nasal por bactérias. O reservatório nasal pode servir como fonte de reinfecção de um indivíduo ou de disseminação da infecção entre contatos próximos.