O impetigo é a infecção bacteriana da pele mais comum em crianças no mundo inteiro, com uma prevalência global de mais de 162 milhões.[2]Bowen AC, Mahé A, Hay RJ, et al. The global epidemiology of impetigo: a systematic review of the population prevalence of impetigo and pyoderma. PLoS One. 2015 Aug 28;10(8):e0136789.
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0136789
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26317533?tool=bestpractice.com
[3]Barbieri E, Porcu G, Dona' D, et al. Non-bullous impetigo: incidence, prevalence, and treatment in the pediatric primary care setting in Italy. Front Pediatr. 2022;10:753694.
https://www.doi.org/10.3389/fped.2022.753694
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35433549?tool=bestpractice.com
A prevalência mediana na infância é de 12.3%.[2]Bowen AC, Mahé A, Hay RJ, et al. The global epidemiology of impetigo: a systematic review of the population prevalence of impetigo and pyoderma. PLoS One. 2015 Aug 28;10(8):e0136789.
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0136789
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26317533?tool=bestpractice.com
A incidência anual de impetigo no Reino Unido é de aproximadamente 80/100,000 em crianças de 0 a 4 anos, diminuindo para 50/100,000 aproximadamente na faixa etária de 5 a 14 anos. A incidência diminui ainda mais em faixas etárias avançadas.[4]Elliot AJ, Cross KW, Smith GE, et al. The association between impetigo, insect bites and air temperature: a retrospective 5-year study (1999-2003) using morbidity data collected from a sentinel general practice network database. Fam Pract. 2006 Oct;23(5):490-6.
https://academic.oup.com/fampra/article/23/5/490/571710
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16873392?tool=bestpractice.com
Aproximadamente 10% de crianças que comparecem a clínicas médicas nos EUA com queixas na pele são diagnosticadas com impetigo.[5]Prindaville B, Simon SD, Horii KA. Dermatology-related outpatient visits by children: Implications for workforce and pediatric education. J Am Acad Dermatol. 2016 Jul;75(1):228-9.
https://www.doi.org/10.1016/j.jaad.2016.02.1219
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27317526?tool=bestpractice.com
[6]Dollani LC, Marathe KS. Impetigo/Staphylococcal scalded skin disease. Pediatr Rev. 2020 Apr;41(4):210-12.
https://www.doi.org/10.1542/pir.2018-0206
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32238552?tool=bestpractice.com
Impetigo é diagnosticado com mais frequência em crianças negras.[7]Ho T, Taylor MT, Marathe KS, et al. Most common pediatric skin conditions managed in outpatient dermatology clinics in the United States stratified by race and ethnicity. Pediatr Dermatol. 2021 Nov;38 Suppl 2:129-31.
https://www.doi.org/10.1111/pde.14693
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34339074?tool=bestpractice.com
O impetigo bolhoso pode ocorrer em qualquer idade. O impetigo não bolhoso também ocorre em todas as faixas etárias, mas representa uma preocupação particularmente para neonatos, nos quais essa infecção é potencialmente mais grave pelo risco elevado de sepse e de outras infecções que podem ser fatais (por exemplo, pneumonia).[8]De Rose DU, Pugnaloni F, Martini L, et al. Staphylococcal infections and neonatal skin: data from literature and suggestions for the clinical management from four challenging patients. Antibiotics (Basel). 2023 Mar 23;12(4).
https://www.doi.org/10.3390/antibiotics12040632
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37106994?tool=bestpractice.com
Nos EUA e na Europa, Staphylococcus aureus é o agente causador habitual.
PCDS Clinical Guidance: impetigo
Opens in new window Em áreas quentes e úmidas do mundo, a forma estreptocócica predomina e geralmente é endêmica.[9]Kakar N, Kumar V, Mehta G, et al. Clinico-bacteriological study of pyodermas in children. J Dermatol. 1999 May;26(5):288-93.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10380429?tool=bestpractice.com
[10]Tewodros W, Muhe L, Daniel E, et al. A one-year study of streptococcal infections and their complications among Ethiopian children. Epidemiol Infect. 1992 Oct;109(2):211-25.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1397112?tool=bestpractice.com
A incidência de impetigo é mais alta nos meses de verão por fatores ambientais, como a umidade elevada.[9]Kakar N, Kumar V, Mehta G, et al. Clinico-bacteriological study of pyodermas in children. J Dermatol. 1999 May;26(5):288-93.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10380429?tool=bestpractice.com
[11]Loffeld A, Davies P, Lewis A, et al. Seasonal occurrence of impetigo: a retrospective 8-year review (1996-2003). Clin Exp Dermatol. 2005 Sep;30(5):512-4.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16045681?tool=bestpractice.com
O impetigo é comumente encontrado em condições de superpopulação, higiene deficiente, desnutrição e onde a barreira da pele é defeituosa (por exemplo, por picadas de insetos e escabiose).[1]Hartman-Adams H, Banvard C, Juckett G. Impetigo: diagnosis and treatment. Am Fam Physician. 2014 Aug 15;90(4):229-35.
https://www.aafp.org/afp/2014/0815/p229.html
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25250996?tool=bestpractice.com
[4]Elliot AJ, Cross KW, Smith GE, et al. The association between impetigo, insect bites and air temperature: a retrospective 5-year study (1999-2003) using morbidity data collected from a sentinel general practice network database. Fam Pract. 2006 Oct;23(5):490-6.
https://academic.oup.com/fampra/article/23/5/490/571710
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16873392?tool=bestpractice.com
[9]Kakar N, Kumar V, Mehta G, et al. Clinico-bacteriological study of pyodermas in children. J Dermatol. 1999 May;26(5):288-93.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10380429?tool=bestpractice.com
[12]Kristensen JK. Scabies and pyoderma in Lilongwe, Malawi. Prevalence and seasonal fluctuation. Int J Dermatol. 1991 Oct;30(10):699-702.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1955222?tool=bestpractice.com
[13]Centers for Disease Control and Prevention. Group A Streptococcal (GAS) disease: impetigo. Jun 2022 [internet publication].
https://www.cdc.gov/groupastrep/diseases-hcp/impetigo.html
Ele é altamente infeccioso por meio de fômites.
O carreamento nasal do S aureus pode chegar a 40% para impetigo bolhoso e a 60% para a forma não bolhosa.[9]Kakar N, Kumar V, Mehta G, et al. Clinico-bacteriological study of pyodermas in children. J Dermatol. 1999 May;26(5):288-93.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10380429?tool=bestpractice.com
[14]Durupt F, Mayor L, Bes M, et al. Prevalence of Staphylococcus aureus toxins and nasal carriage in furuncles and impetigo. Br J Dermatol. 2007 Dec;157(6):1161-7.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17916211?tool=bestpractice.com
A bactéria Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) pode ser um organismo causador e é observada com mais frequência em casos de impetigo não bolhoso.[15]Shi D, Higuchi W, Takano T, et al. Bullous impetigo in children infected with methicillin-resistant Staphylococcus aureus alone or in combination with methicillin-susceptible S. aureus: analysis of genetic characteristics, including assessment of exfoliative toxin gene carriage. J Clin Microbiol. 2011 May;49(5):1972-4.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21430094?tool=bestpractice.com