Prognóstico

SHU associada a Escherichia coli produtora de toxina Shiga (STEC)

Há registros de que a taxa de mortalidade associada à SHU por STEC é de aproximadamente 3%.[81] Os pacientes que apresentam as contagens de leucócitos mais altas (>25,000 células/microlitro) correm maior risco de morte.[81]

A duração típica da diálise em crianças afetadas é de aproximadamente 1 a 2 semanas. A incidência de comprometimento neurológico na forma de convulsão, coma, AVC e/ou estado mental alterado é de aproximadamente 17% a 34%.[61][65][82]

O dano renal em longo prazo pode apresentar-se como insuficiência renal crônica, hipertensão e/ou proteinúria. É importante rastrear pacientes para hipertensão e proteinúria em visitas de acompanhamento até a idade adulta. Em crianças com duração de diálise superior a 2 semanas, é prudente monitorar a função renal ao longo do tempo.

SHU atípica e SHU secundária

Como os pacientes com esse diagnóstico são geralmente agrupados junto com púrpura trombocitopênica trombótica (PTT) em séries de casos, é difícil estimar o prognóstico com alguma precisão.

O eculizumabe revolucionou os desfechos para pacientes com SHU atípica (SHUa). Tanto as taxas de mortalidade como a taxa de doença renal em estágio terminal diminuíram nesses pacientes.[5][70][71][73][74]

Crianças com SHU relacionada a Streptococcus pneumoniae têm uma evolução hospitalar prolongada e requerem diálise mais frequentemente, mas têm alta probabilidade de recuperarem a função renal.[83]

O prognóstico para pacientes com SHU secundária a transplante de medula óssea e agentes quimioterápicos é desfavorável.[84][85][86] Relatos de pacientes com microangiopatia trombótica associada ao uso de agentes específicos para câncer (por exemplo, imunotoxinas, anticorpos monoclonais e inibidores de tirosina quinase) sugerem que os desfechos são melhores que em pessoas com microangiopatia trombótica associada à quimioterapia, embora sejam necessárias mais pesquisas.[19]

SHU Familiar

A evolução para lesão renal aguda é comum.[17][87][88] Foi relatado que o tratamento com plasmaférese previne a lesão renal aguda em casos raros.[53][89] O eculizumabe demonstrou atividade clínica, mas os resultados de longo prazo não estão disponíveis.[73]

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