Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
eletrocardiograma (ECG)
Exame
É um exame essencial na avaliação de qualquer paciente com sintomas de tamponamento.
Um traçado eletrocardiográfico também deve ser coletado para procurar alternâncias elétricas batimento a batimento, que é um sinal de ECG mais específico de tamponamento.[4][11]
As alternâncias elétricas são raramente observadas sem o tamponamento.
Baixa voltagem de QRS é indicativa de tamponamento cardíaco, mas sua ausência não descarta tamponamento.[8]
Resultado
baixa voltagem, alternância elétrica, dissociação eletromecânica associada com tamponamento em estágio terminal
ecocardiografia transtorácica
Exame
A inversão da parede livre do átrio direito de mais de um terço da sístole tem 94% de sensibilidade e 100% de especificidade para o diagnóstico do tamponamento.[26]
O colapso diastólico do ventrículo direito pode ser observado no tamponamento se a parede ventricular direita tiver complacência normal. Esse sinal é sensível e específico para o tamponamento.[7][27]
O registro do Doppler do fluxo mitral e tricúspide mostrará uma variação respiratória recíproca. Uma variação do fluxo mitral superior a 25% é considerada diagnóstica para a fisiologia de tamponamento. Essa é a demonstração ecocardiográfica do sinal clínico do pulso paradoxal.[3][11][28]
Resultado
derrame pericárdico extenso (definido como >20 mm de espaço sem eco na diástole entre o pericárdio visceral e parietal); colapso da câmara cardíaca e variação respiratória do enchimento ventricular; na ausência dessas características, as formas atípicas de tamponamento incluem derrame loculado, pressão baixa, compressão externa do tumor ou derrame pleural
radiografia torácica
Exame
Não é específica ou sensível. O pericárdio pode reter mais de 200 cm^3 de líquido antes de uma silhueta aumentada ser notada.[4]
Resultado
silhueta cardíaca aumentada
Hemograma completo
Exame
Exame inicial; pode indicar pericardite inflamatória ou anemia na insuficiência renal crônica.
Resultado
diferencial e contagem aumentada de leucócitos; baixa hemoglobina (Hb)
velocidade de hemossedimentação
Exame
Exame inespecífico, que pode indicar um processo inflamatório.
Resultado
pode estar elevada
enzimas cardíacas
Exame
Elevadas no trauma cardíaco e no infarto agudo do miocárdio.
Resultado
pode estar elevada
Investigações a serem consideradas
cateterismo cardíaco
Exame
Medição direta dos efeitos hemodinâmicos do tamponamento.
Pouco realizado em pacientes que apresentam apenas o tamponamento.[11]
É útil para distinguir tamponamento da pericardite constritiva ou da cardiomiopatia restritiva.
A investigação ideal à qual outras modalidades diagnósticas são comparadas.
Resultado
equalização das pressões diastólicas; fluxo respiratório recíproco
fluido de pericardiocentese para cultura e citologia
Exame
Essa é a base do tratamento, mas pode também ser útil para diagnosticar a etiologia potencial; o líquido deve ser enviado para cultura e citologia.
Resultado
pode identificar a causa subjacente em casos não traumáticos
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