História e exame físico

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Cliquez ici pour les guides de pratique clinique sur l'otite moyenne aiguë et leur mise en œuvre dans le contexte belgePublicada por: ebpracticenet adminÚltima publicação: 2024Acute otitis media (NL versie)Publicada por: ebpracticenet adminÚltima publicação: 2024

Principais fatores diagnósticos

comuns

presença de fatores de risco

Os aspectos principais incluem pouca idade, possível exposição a vírus respiratórios (por exemplo, frequentando creches, irmãos mais velhos), história familiar positiva e etnicidade de povos nativos da América e do Alasca.

otalgia

A otalgia é um sintoma inespecífico essencial ao diagnóstico de otite média aguda (OMA) em crianças com mais de oito anos de idade e adultos.[19][24]

sintomas antecedentes do trato respiratório superior

Pode haver sintomas de doença do trato respiratório superior (DTRS) em curso ou em remissão, e eles são inespecíficos.

abaulamento da membrana timpânica

Uma efusão purulenta no ouvido médio e uma membrana timpânica com perda dos pontos de referência, reflexo de luz espalhado ou atenuado e aparência característica de anel ou "rosquinha" (evidência de pressão positiva) são patognomônicas.[19][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Aparência otoscópica de uma membrana timpânica abaulada, eritematosa e com perda dos pontos de referênciaDo acervo pessoal do Dr. Armengol [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@915aee4[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Efusão purulenta no ouvido médio e membrana timpânica com perda de pontos de referência e aparência característica de anel ou semelhante a uma "rosquinha"Do acervo pessoal do Dr. Armengol [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@7006725a

miringite

O eritema da membrana timpânica é inespecífico e pode ser acompanhado de choro, febre e outras afecções otológicas, como otite média com efusão, otite externa e retração da membrana timpânica.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Otoscopia de miringite mostrando eritema e injeção da membrana timpânica na posição neutraDo acervo pessoal do Dr. Armengol [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@137628a

Outros fatores diagnósticos

comuns

irritabilidade

A irritabilidade é um sintoma inespecífico comum nas crianças mais novas. Os pacientes menores podem chorar inconsolavelmente.

perturbação do sono

O sono inquieto é um sintoma inespecífico.

febre

A febre é um sinal inespecífico.

Incomuns

diminuição do apetite

A redução do apetite é um sintoma inespecífico.

Fatores de risco

Fortes

frequentar creches

Estudos observacionais relacionaram frequentar creches com o desenvolvimento de OMA.[2][4][13]​​ Esse fator de risco pode aumentar a exposição da criança a vírus respiratórios. Não está claro se a modificação desse fator de risco reduziria o risco de desenvolvimento da afecção.

irmãos mais velhos

Estudos observacionais relacionaram a presença de irmãos mais velhos ao desenvolvimento de OMA.[1][2][4][9][13]​​[14][15]​ Esse fator de risco pode aumentar a exposição da criança a vírus respiratórios.

pouca idade

Estudos observacionais relacionaram esse fator de risco não modificável com o desenvolvimento da afecção.[1][4][16]

história familiar

Estudos observacionais relacionaram esse fator de risco não modificável com o desenvolvimento da afecção.

povos nativos da América ou do Alasca

Estudos observacionais relacionaram esse fator de risco não modificável com o desenvolvimento da afecção.[17]

ausência de aleitamento materno

Estudos observacionais relacionaram esse fator de risco com o desenvolvimento de OMA.[1][2][4][13]​​ O aleitamento materno reduziu as chances de OMA em um estudo de coorte prospectivo.[15]

alimentação em posição supina (escorar a mamadeira)

Estudos observacionais relacionaram a alimentação em posição supina ao desenvolvimento de OMA.[1] Não está claro se a modificação desse fator de risco reduziria o risco de desenvolvimento da afecção.

situação socioeconômica baixa

Estudos observacionais relacionaram esse fator de risco com o desenvolvimento de OMA.[2][13] Não está claro se a modificação desse fator de risco reduziria o risco de desenvolvimento da afecção.

anomalia craniofacial

As crianças com anomalias anatômicas (por exemplo, fenda palatina, úvula bífida) apresentam OMA com mais frequência que seus colegas.

deficiência imunológica

As crianças com deficiências imunológicas apresentam OMA com mais frequência que seus colegas.

Fracos

sexo masculino

Estudos observacionais relacionaram esse fator de risco não modificável com o desenvolvimento da afecção.[1][2][13][15]

uso de chupeta

Estudos observacionais relacionaram o uso de chupetas ao desenvolvimento de OMA.[18] Não está claro se a modificação desse fator de risco reduziria o risco de desenvolvimento da afecção.

fumaça de cigarro no ambiente

Estudos observacionais relacionaram a exposição à fumaça do tabaco ao desenvolvimento de OMA.[1][2][4] Não está claro se a modificação desse fator de risco reduziria o risco de desenvolvimento da afecção.

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