Otite média aguda

Caso clínico

Uma criança de 18 meses chega ao consultório com 1 semana de rinorreia, tosse e congestão. Seus pais relatam que ela está irritadiça, com sono inquieto e comendo mal. Ao longo da noite, ela apresentou febre. Ela frequenta uma creche e ambos os pais são fumantes. O exame físico revela sinais compatíveis com uma infecção respiratória viral, incluindo rinorreia e congestão. A criança parece estar irritadiça e apreensiva, e apresenta febre. A otoscopia revela que a membrana timpânica está abaulada, eritematosa e sem os pontos de referência. [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Aparência otoscópica de uma membrana timpânica abaulada, eritematosa e com perda dos pontos de referênciaDo acervo pessoal do Dr. Armengol [Citation ends].

Outras apresentações

Em crianças mais velhas (que já falam) e adultos, a história deve incluir otalgia. É possível que alguns pacientes relatem diminuição da audição ou sensação de estalos no lado afetado, náuseas, inapetência e sono inquieto.

Assim como no caso de lactentes, muitas vezes o exame físico revela sinais compatíveis com infecção respiratória viral, incluindo rinorreia e congestão. A otoscopia convencional revela abaulamento da membrana timpânica, que é um requisito para o diagnóstico.

Em alguns casos, o paciente pode apresentar otorreia purulenta, que indica ruptura da membrana timpânica resultante de pressão positiva no espaço do ouvido médio.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Otorreia purulenta indicando ruptura da membrana timpânicaDo acervo pessoal do Dr. Armengol [Citation ends].

Assim que a membrana for perfurada, muitos desses pacientes deixarão de se queixar de otalgia e de outros sintomas de desconforto. A presença de otorreia purulenta profusa pode dificultar a visualização do tímpano pelo examinador. Quando visível, a membrana timpânica estará opacificada e com vesículas (aspecto pavimentoso).[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Membrana timpânica com vesículasDo acervo pessoal do Dr. Armengol [Citation ends].