Novos tratamentos
Administração precoce de corticosteroides
A controvérsia sobre a utilidade dos corticosteroides na SDRA não relacionada à COVID persiste, uma vez que os ensaios clínicos têm sido em sua maioria pequenos, heterogêneos, e alguns foram realizados antes da era da ventilação com baixo volume corrente.[140] Um estudo controlado, randomizado e aberto com pacientes com SDRA moderada a grave constatou que a administração precoce de dexametasona teve como resultado um aumento considerável no número de dias sem ventilador (4.8 dias) e uma redução de 15% da mortalidade, comparada com o placebo.[141] Esses achados precisam ser validados e devem ser considerados com precaução, pois há preocupações sérias sobre a segurança dos glicocorticoides em pacientes em estado crítico que não têm COVID-19. Além disso, o esquema ideal de corticosteroides permanece desconhecido; pesquisas adicionais são necessárias para determinar a formulação, a dose, o momento e o ciclo de terapia apropriados para orientar melhor o atendimento clínico. Dados longitudinais também são necessários para compreender melhor as consequências adversas dos corticosteroides.[69] Vários ensaios clínicos randomizados grandes de glicocorticoides na SDRA estão em andamento e devem fornecer evidências adicionais para orientar o uso dos corticosteroides na SDRA.
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