Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA)

Nova definição global de SDRA[1]Matthay MA, Arabi Y, Arroliga AC, et al. A new global definition of acute respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Care Med. 2024 Jan 1;209(1):37-47. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10870872 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37487152?tool=bestpractice.com ​​

Em 2024, foram feitas modificações na definição de SDRA de Berlim (denominada "Definição Global"). Um diagnóstico de SDRA pode ser feito se o paciente atender a todos os seguintes critérios:

• Início agudo (dentro de 1 semana após reconhecido irritante clínico)

• Opacidades bilaterais à radiografia torácica ou tomografia computadorizada (TC), ou linhas B bilaterais e/ou condensações à ultrassonografia não totalmente explicadas por derrames, atelectasias ou nódulos/massas

• Razão PaO₂/FiO₂ (oxigênio no sangue arterial/fração de oxigênio inspirada) ≤300 ou razão SpO₂/FiO₂ (saturação de oximetria de pulso/fração de oxigênio inspirada) ≤315

• Insuficiência respiratória não completamente explicada por insuficiência cardíaca ou sobrecarga hídrica (recomenda-se avaliação objetiva, como ecocardiograma, se não houver fator de risco).

Categorias de SDRA

• SDRA em paciente não intubado. PaO₂:FiO₂ ≤300 mmHg ou SpO₂:FiO₂ ≤315 (se SpO₂ ≤97%) recebendo oxigênio nasal em sistema de alto fluxo com fluxo ≥30 L/min ou ventilação não invasiva (VNI)/pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) com pressão expiratória final de, pelo menos, 5 cm H₂O

• SDRA em paciente intubado. PaO₂:FiO₂ ≤300 mmHg ou SpO₂:FiO₂ ≤315 (se SpO₂ ≤97%) em ventilação mecânica invasiva

• SDRA em cenários com recursos limitados. SpO₂:FiO₂ ≤315 (se SpO₂ ≤97%). Não são necessárias pressão expiratória final positiva ou taxa mínima de fluxo de oxigênio para o diagnóstico em cenários com recursos limitados.

Gravidade da SDRA em paciente intubado

• Leve: 200< PaO₂:FiO₂ ≤300 mmHg ou 235 <SpO₂:FiO₂ ≤315 (se SpO₂ ≤97%)

• Moderada: 100 <PaO₂:FiO₂ ≤200 mmHg ou 148 <SpO₂:FiO₂ ≤235 (se SpO₂ ≤97%)

• Grave: PaO₂:FiO₂ ≤100 mmHg ou SpO₂:FiO₂ ≤148 (se SpO₂ ≤97%).