História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

comuns

presença de fatores de risco

Os principais fatores de risco incluem gênero feminino, etnias inuíte ou asiática, hiperopia, uso de medicamentos que podem induzir estreitamento do ângulo e câmara anterior rasa.

halos ao redor de luzes

Presente nas formas aguda e subaguda, mas não na forma crônica de fechamento angular.

dor no olho ou na sobrancelha

Presente nas formas aguda e subaguda, mas não na forma crônica de fechamento angular.

cefaleia

Pode haver uma dor profunda, incômoda e periocular nas formas aguda e subaguda, mas não na forma crônica de fechamento angular.

náuseas e vômitos

Presente nas formas aguda e subaguda, mas não na forma crônica de fechamento angular.

acuidade visual reduzida

Presente nas formas aguda e subaguda, mas geralmente não na forma crônica de fechamento angular.

vermelhidão no olho

Presente nas formas aguda e subaguda, mas não na forma crônica de fechamento angular.

pressão intraocular elevada (PIO)

Em olhos sadios, a PIO geralmente é de 10 a 21 mmHg. Nos ataques agudos, a PIO eleva-se a níveis relativamente altos, geralmente acima de 40 mmHg. No glaucoma de ângulo fechado (GAF) crônico, a PIO pode estar variavelmente elevada dependendo da extensão do fechamento angular.

edema da córnea

Presente nas formas aguda e subaguda, mas não na forma crônica de fechamento angular.

pupila dilatada fixa

A isquemia da íris pode fazer com que a pupila se mantenha permanentemente fixa e dilatada.

Presente nas formas aguda e subaguda, mas não na forma crônica de fechamento angular.

Outros fatores diagnósticos

comuns

achados oculares acidentais

Na doença crônica, a maioria dos pacientes é assintomática e o glaucoma de ângulo fechado (GAF) é detectado acidentalmente como parte de um exame oftalmológico.

visão turva

Presente nas formas aguda e subaguda, mas não na forma crônica de fechamento angular.

histerese da córnea

Geralmente baixo no glaucoma. Valores mais baixos podem estar associados a um aumento do risco de progressão do glaucoma.[28]

Incomuns

alteração na visão

Na verdade, esse é um novo reconhecimento da perda progressiva e crônica de campo visual de longa duração.

Fatores de risco

Fortes

sexo feminino

As mulheres apresentam risco mais alto de GAF, em comparação com os homens.[16]

A razão exata para isso não foi esclarecida, mas é provável que seja devido à combinação de fatores biológicos e socioeconômicos. Alguns especialistas acreditam que os hormônios sexuais de mulheres na pré-menopausa conferem um efeito protetor, que é perdido quando a mulher entra na menopausa.[16]

hiperopia

A profundidade e o volume da câmara anterior são menores nos olhos hiperópicos (hipermetropes).[11][19][20]

câmara anterior periférica rasa

Apresentar dimensões menores no segmento anterior é o principal fator de risco ocular para fechamento angular, com a profundidade da câmara anterior tendo a maior correlação com o fechamento angular e com o GAF.[21][22]

fechamento angular no segundo olho

Os fatores anatômicos dos dois olhos são quase sempre semelhantes. O olho contralateral não tratado tem 40% a 80% de chance de desenvolver um episódio agudo de ângulo fechado nos próximos 5 a 10 anos.[17][23][24]

etnias inuíte e asiática

As taxas mais elevadas de GAF foram relatadas nas populações inuíte e asiática.[10][11][12][13]

idade avançada

Geralmente, o GAF se desenvolve em indivíduos com mais de 50 anos de idade.[17]

O tamanho da lente aumenta progressivamente com a idade, o que comprime a região do ângulo da câmara anterior e a torna mais rasa.[25]

Fracos

história familiar

A maioria dos casos de GAF é esporádica; no entanto, há um aumento da prevalência de fechamento do ângulo em indivíduos com familiares afetados.[17][26]

uso de medicamentos que induzem o estreitamento do ângulo

Dilatadores anticolinérgicos de pupila tópicos (por exemplo, ciclopentolato ou atropina) ou medicamentos sistêmicos (por exemplo, sulfonamidas, topiramato, fenotiazinas).[27]

histerese da córnea

A histerese da córnea refere-se à resposta da córnea à compressão e liberação transitória por um tonômetro de sopro de ar (ou seja, a diferença entre a pressão de aplanação inicial e de rebote). Os valores podem ser mais baixos no glaucoma e valores mais baixos podem estar associados a um aumento do risco de progressão do glaucoma.[28]

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal