Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
ecocardiografia transtorácica
Exame
A visualização determina a gravidade da disfunção valvar, o mecanismo, a presença de instabilidade, a função e o tamanho do ventrículo esquerdo, tamanho do átrio esquerdo, outras anormalidades valvares e a pressão sistólica no ventrículo direito.[13]
A medição da distensão longitudinal global do ventrículo esquerdo pode fornecer detecção mais precoce da disfunção sistólica do que a fração de ejeção e as evidências mostram que pode ter valor prognóstico incremental em pacientes com RM primária tratados com reparo cirúrgico.[10][11][14][15]
Resultado
presença e gravidade da regurgitação mitral (RM); outras anormalidades estruturais e de fluxo
eletrocardiograma (ECG)
Exame
Todos os pacientes precisam se submeter a um ECG como um exame de rotina, bem como para descobrir qualquer distúrbio de ritmo (por exemplo, fibrilação atrial).[13]
Resultado
pode revelar uma arritmia subjacente ou infarto prévio
Investigações a serem consideradas
método de convergência de fluxo ou área da superfície de isovelocidade proximal
Exame
O Doppler colorido mapeia o local de aumento na velocidade e o mostra como uma zona proximal de aliasing colorido. A análise dessa zona de convergência, quando sua forma é hemisférica, permite a estimativa da área da superfície do hemisfério.
Resultado
localização de aumentos na velocidade
dopplerfluxometria colorida
Exame
Um jato central pequeno <4 cm² ou <20% da área atrial esquerda é considerado leve.
A largura da vena contracta <0.3 cm é considerada leve; >0.7 cm é considerada grave.
Resultado
gravidade das anormalidades de fluxo
ecocardiograma transesofágico
Exame
Pode ser necessária para melhor avaliação da gravidade e da etiologia, quando o grau dos sintomas não corresponder aos achados da ecocardiografia transtorácica.[11][21] Além disso, a ecocardiografia transesofágica tridimensional fornece uma visão cirúrgica da valva mitral, o que pode auxiliar a discussão da equipe cardíaca sobre a estratégia de intervenção.[10][11]
Muitas vezes, um ecocardiograma sob estresse é útil para determinar a gravidade e o impacto da doença na hemodinâmica do paciente durante o exercício.
Resultado
gravidade e etiologia da RM
cateterismo cardíaco
Exame
O cateterismo cardíaco é usado quando a avaliação não invasiva é inconclusiva ou discordante dos achados clínicos.[10][11] Também é usado para se verificar se há doença nas artérias coronárias. Os pacientes com suspeita de hipertensão pulmonar e/ou de função ventricular esquerda ou direita deficientes podem ser submetidos a cateterismo cardíaco para calcular as pressões da artéria pulmonar e determinar o nível de hipertensão pulmonar.
Resultado
anormalidades na estrutura, pressão e fluxo
ressonância nuclear magnética cardíaca (RNMC)
Exame
Os pacientes com função ventricular esquerda ou direita deficiente e/ou calcificação do folheto/anel mitral podem ser submetidos a uma RNMC. Dados iniciais usando RNMC mostraram que a fibrose miocárdica tem sido associada à morte súbita cardíaca e a arritmias ventriculares na RM primária.[22]
Resultado
anormalidades na estrutura, pressão e fluxo
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