Diagnósticos diferenciais
Síndrome coronariana aguda (SCA)
SINAIS / SINTOMAS
Pode haver uma história de angina ou doença cardiovascular, alívio dos sintomas com repouso ou nitratos, e fatores de risco, como história familiar, tabagismo, diabetes mellitus e hiperlipidemia.
O paciente com SCA geralmente apresenta-se com dor torácica central em aperto que dura >20 minutos, muitas vezes associada a náuseas, sudorese, dispneia e palpitações.
Investigações
O ECG mostra um supradesnivelamento (na SCA com supradesnivelamento de ST) ou um infradesnivelamento (na SCA sem supradesnivelamento de ST) do segmento ST, ondas T altas ou invertidas, ou novo bloqueio de ramo esquerdo. As enzimas cardíacas estão elevadas.
Endocardite infecciosa
SINAIS / SINTOMAS
Geralmente, apresenta-se com um novo sopro, ou uma mudança na natureza de um sopro já existente, com febre, anemia, esplenomegalia ou baqueteamento digital.
Investigações
As hemoculturas são positivas na endocardite infecciosa.
Um hemograma completo pode mostrar anemia, neutrófilos aumentados e velocidade de hemossedimentação ou proteína C-reativa aumentadas.
A ecocardiografia mostra vegetações se elas forem maiores de 2 mm, sugerindo a causa do novo sopro.
Estenose mitral
SINAIS / SINTOMAS
Apresenta-se com dispneia, fadiga, palpitações e dor torácica.
As características de diferenciação são o rubor malar, um pulso com baixo volume, um ictus cordis palpável sem desvio e hiperfonese de B1 com um estalido de abertura.
O sopro é médio diastólico retumbante, que pode ser diferenciado do sopro de Austin Flint pela ausência do estalido de abertura e hiperfonese de B1.
Investigações
Radiografia torácica: a estenose mitral pode mostrar um edema pulmonar, mas outras características incluem um átrio esquerdo aumentado e a calcificação da valva mitral.
ECG: os pacientes com estenose mitral podem apresentar-se com fibrilação atrial. A hipertrofia ventricular direita também pode estar presente.
A ecocardiografia é diagnóstica para a estenose mitral.
Estenose aórtica
SINAIS / SINTOMAS
A apresentação inclui dispneia, tontura, desmaios e insuficiência cardíaca congestiva.
Os sinais característicos são um pulso com elevação lenta, ictus cordis com impulsão mas sem desvio, impulsão ventricular esquerda e um sopro sistólico de ejeção que se irradia para as carótidas, e pode apresentar um estalido de ejeção.
Investigações
Radiografia torácica: a estenose aórtica pode mostrar hipertrofia ventricular esquerda, mas as outras características incluem uma valva aórtica calcificada.
ECG: a estenose aórtica pode mostrar "P mitrale", hipertrofia ventricular esquerda com padrão de distensão, bloqueio de ramo esquerdo ou bloqueio AV completo.
A ecocardiografia é diagnóstica para a estenose aórtica.
Doença valvar aórtica ou pulmonar
SINAIS / SINTOMAS
Cliques de ejeção aórtica ou pulmonar mais audíveis à direita e esquerda do esterno superior, respectivamente. O tempo do clique não é afetado por manobras dinâmicas.
Investigações
A ecocardiografia é diagnóstica para a valva aórtica bicúspide e valvopatia pulmonar.
Mixoma atrial
SINAIS / SINTOMAS
Pode haver sintomas de perda de peso, febre e mal-estar. O exame físico pode revelar um sopro diastólico ou ruflar diastólico do tumor.
Investigações
As massas heterogêneas podem ser sésseis, geralmente no átrio esquerdo. O ecocardiograma transesofágico pode revelar mais detalhes que o ecocardiografia transesofágica. A avaliação laboratorial pode revelar leucocitose.
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal