Critérios
Método de convergência de fluxo ou área da superfície de isovelocidade proximal (ASIP)
O método de convergência de fluxo ou ASIP envolve a observação das imagens coloridas no lado ventricular esquerdo das imagens de regurgitação mitral.[17][18][19] Essa zona de convergência de fluxo é o local onde o sangue se acelera para passar pelo orifício regurgitante, quando sofre uma queda de pressão, da pressão ventricular esquerda à pressão atrial esquerda. Com essa área de aceleração de fluxo, o Doppler colorido mapeia o local de aumento na velocidade e o mostra como uma zona proximal de aliasing colorido. A análise dessa zona de convergência, quando sua forma é hemisférica, permite a estimativa da área de superfície do hemisfério, que é derivada de uma medição do raio (R) e da velocidade (V) do aliasing, numericamente extraídos da barra colorida que reflete as configurações do aparelho. Combinando esse valor à velocidade máxima, calcula-se o tamanho do orifício regurgitante de acordo com a fórmula 2PiR²V dividido pela velocidade máxima através da valva obtida pelo Doppler de ondas contínuas. A vantagem dessa fórmula é que ela calcula o tamanho real da lesão regurgitante, um parâmetro fundamental da integridade da valva, que pode ser menos dependente da carga que os outros métodos.
Gravidade
Uma área do orifício regurgitante >0.4 cm² é indicativa de regurgitação grave, enquanto <0.2 cm² é considerada leve.
Uma fração regurgitante de <30% é considerada leve e >50% é considerada grave.
Um volume regurgitante de <30 mL é considerado leve e >60 mL é considerado grave.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Corte apical de 4 câmaras de regurgitação mitral 1-2+ posteriorDo acervo de Samir Kapadia e Mehdi H. Shishehbor [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Corte apical de 4 câmaras de regurgitação mitral 4+ (grave) e uma grande área de superfície de isovelocidade proximalDo acervo de Samir Kapadia e Mehdi H. Shishehbor [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Corte apical de 4 câmaras de regurgitação mitral (RM) grave com uma área da superfície de isovelocidade proximalDo acervo de Samir Kapadia e Mehdi H. Shishehbor [Citation ends].
Área do jato com Doppler colorido
Um jato central pequeno <4 cm² ou <20% da área atrial esquerda é considerado leve.
A largura da vena contracta >0.7 cm com um jato central grande é considerada grave.
Largura da vena contracta com Doppler
<0.3 cm é considerada leve.
>0.7 cm é considerada grave.
Gravidade dos sintomas: classificação da New York Heart Association
I - Ausência de sintomas e nenhuma limitação nas atividades físicas habituais (por exemplo, dispneia ao caminhar, subir escadas).
II - Sintomas leves (dispneia leve e/ou dor anginosa) e uma pequena limitação nas atividades físicas habituais.
III - Limitação acentuada nas atividades devido aos sintomas, mesmo durante atividades físicas menores que as habituais (por exemplo, caminhar longas distâncias, 20-100 m). Confortável apenas em repouso.
IV - Limitações graves. Apresenta sintomas mesmo em repouso; em geral, pacientes acamados.
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