Prolapso da valva mitral

Exame

Teste decisivo indicado para confirmar o diagnóstico e avaliar as características de alto risco.

A sensibilidade e a especificidade são altas quando critérios de diagnóstico atuais são usados.

Também é útil para estudos de acompanhamento de rotina ou para alteração no estado clínico.

Os preditores de desfecho desfavorável incluem regurgitação mitral moderada a grave, fração de ejeção do ventrículo esquerdo <50%, dilatação ventricular esquerda e espessamento do folheto >5 mm.[5]Marks AR, Choong CY, Sanfilippo AJ, et al. Identification of high-risk and low-risk subgroups of patients with mitral-valve prolapse. N Engl J Med. 1989 Apr 20;320(16):1031-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2927482?tool=bestpractice.com [6]Nishimura RA, McGoon MD, Shub C, et al. Echocardiographically documented mitral valve prolapse: long-term follow-up of 237 patients. N Engl J Med. 1985 Nov 21;313(21):1305-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4058522?tool=bestpractice.com [36]Avierinos JF, Gersh BJ, Melton LJ 3rd, et al. Natural history of asymptomatic mitral valve prolapse in the community. Circulation. 2002 Sep 10;106(11):1355-61. http://circ.ahajournals.org/content/106/11/1355.full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12221052?tool=bestpractice.com [37]Takamoto T, Nitta M, Tsujibayashi T, et al. The prevalence and clinical features of pathologically abnormal mitral valve leaflets (myxomatous mitral valve) in the mitral valve prolapse syndrome: an echocardiographic and pathological comparative study [in Japanese]. J Cardiol Suppl. 1991;25:75-86. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1888468?tool=bestpractice.com [38]Zuppiroli A, Mori F, Favilli S, et al. Arrhythmias in mitral valve prolapse: relation to anterior mitral leaflet thickening, clinical variables, and color Doppler echocardiographic parameters. Am Heart J. 1994 Nov;128(5):919-27. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7942485?tool=bestpractice.com O efeito da regurgitação mitral crônica na função sistólica ventricular esquerda pode ser latente, e a fração de ejeção pode permanecer na faixa normal quando a contratilidade já está prejudicada.[25]Griffin BP. Timing of surgical intervention in chronic mitral regurgitation: is vigilance enough? Circulation. 2006 May 9;113(18):2169-72. http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/113/18/2169 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16684872?tool=bestpractice.com [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Ecocardiograma do eixo paraesternal longitudinal da valva mitral ilustrando prolapso do folheto posterior (seta vermelha)Do acervo pessoal do Dr. Brian Griffin, MD; usado com permissão [Citation ends].

Exame

Pacientes com palpitações ou síncope são avaliados com Holter ou monitoramento ambulatorial de eventos para excluir arritmias significativas. Alguns pacientes com prolapso da valva mitral (PVM) sentem palpitações na ausência de achados no monitoramento de eventos.

Exame

Para os pacientes com ecocardiografia insatisfatória ou discrepância ecocardiográfica acentuada com achados clínicos.[3]Zoghbi WA, Adams D, Bonow RO, et al. Recommendations for noninvasive evaluation of native valvular regurgitation: a report from the American Society of Echocardiography developed in collaboration with the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance. J Am Soc Echocardiogr. 2017 Apr;30(4):303-71. https://www.doi.org/10.1016/j.echo.2017.01.007 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28314623?tool=bestpractice.com [31]Garg P, Swift AJ, Zhong L, et al. Assessment of mitral valve regurgitation by cardiovascular magnetic resonance imaging. Nat Rev Cardiol. 2020 May;17(5):298-312. https://www.doi.org/10.1038/s41569-019-0305-z http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31819230?tool=bestpractice.com