Diagnósticos diferenciais
Doença valvar aórtica
SINAIS / SINTOMAS
Os cliques na ejeção aórtica ocorrem mais cedo na sístole que no prolapso da valva mitral (PVM), melhor escutados à direita do esterno superior. O tempo do clique não é afetado por manobras dinâmicas.
Investigações
A ecocardiografia é diagnóstica para a doença valvar bicúspide aórtica, pois há uma aparência característica da valva aórtica nessa doença.
Doença valvar pulmonar
SINAIS / SINTOMAS
Os cliques da ejeção pulmonar ocorrem mais cedo na sístole que no PVM, melhor escutados à esquerda do esterno superior. O tempo do clique não é afetado por manobras dinâmicas.
Investigações
O ecocardiograma é diagnóstico para a valvopatia pulmonar, pois o movimento anormal ou achados de Doppler associados a esta valva são evidentes.
Mixoma atrial
SINAIS / SINTOMAS
Pode haver sintomas de perda de peso, febre, mal-estar. O exame físico pode revelar um som diastólico do tumor ou um sopro diastólico semelhante à estenose mitral.
Investigações
Massas heterogêneas que podem ser sésseis, geralmente no átrio esquerdo. O ecocardiograma transesofágico pode gerar mais detalhes que o ecocardiograma transtorácico. A avaliação laboratorial pode revelar leucocitose.
Regurgitação mitral relacionada com a isquemia
SINAIS / SINTOMAS
A anamnese revela infarto do miocárdio prévio. As características no exame físico são semelhantes aos sopros regurgitantes relacionados ao PVM. Pode ser sistólico tardio ou holossistólico, o que pode mimetizar uma regurgitação mitral grave relacionada ao PVM. Ausência de clique.
Investigações
O ECG revela infarto prévio. Os achados da ecocardiografia podem delinear disfunção do músculo papilar e acinesia ou discinesia da parede ventricular esquerda. O folheto posterior da valva mitral mostra movimento restrito em comparação ao excesso de movimento observado no PVM.
Regurgitação mitral relacionada a doença reumática cardíaca
SINAIS / SINTOMAS
História de faringite estreptocócica do grupo A seguida por artrite migratória nas grandes articulações, febre, erupção cutânea e nódulos subcutâneos. A doença reumática cardíaca geralmente ocorre 1-2 décadas mais tarde. As características no exame físico são semelhantes aos sopros regurgitantes relacionados ao PVM. Geralmente holossistólico, que pode mimetizar uma regurgitação mitral grave relacionada ao PVM. Ausência de clique.
Investigações
O ECG pode mostrar bloqueio atrioventricular. O ecocardiograma é diagnóstico com evidência de movimento restrito de ambos os folhetos. Um grau de estenose da valva mitral com arqueamento da valva enquanto ela se abre geralmente acompanha a regurgitação.
Endocardite infecciosa afetando a valva mitral
SINAIS / SINTOMAS
Febre, calafrios, sudorese, perda de peso, nódulos de Osler, hemorragias subungueais, lesões de Janeway, manchas de Roth, petéquias.
Investigações
Vegetações na ecocardiografia, geralmente no lado atrial da valva. O ecocardiograma transesofágico pode ser mais sensível que o ecocardiograma transtorácico. Pode-se observar leucocitose, anemia, velocidade de hemossedimentação elevada e hematúria microscópica.
Prolapso da valva tricúspide
SINAIS / SINTOMAS
Enquanto o prolapso tricúspide também pode produzir um som de clique a meio da sístole, ele é melhor escutado na região paraesternal inferior esquerda ou, ocasionalmente, na área paraesternal direita inferior. O tempo entre a bulha cardíaca (B1) e um clique tricúspide geralmente aumenta após a inspiração ou outras manobras que aumentam o retorno ao ventrículo direito.
Investigações
O ecocardiograma é diagnóstico, mas o prolapso da valva tricúspide e o PVM frequentemente coexistem, enquanto o prolapso da valva tricúspide isolado é raro.
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