Novos tratamentos
Antibióticos alternativos
Para foliculite profunda causada por MRSA, vancomicina e linezolida estão amplamente disponíveis para uso em prática clínica; no entanto, antibióticos mais recentes também foram recomendados para uso em pacientes com sensibilidade a vancomicina ou a Staphylococcus aureus resistente a vancomicina. Tigeciclina e daptomicina estão disponíveis para uso clínico em infecções de pele complicadas e de tecidos moles (IPcTM) por MRSA. Tigeciclina, um derivado da minociclina, inibe a síntese de proteína ribossomal 30S e é aprovada para IPcTM por MRSA. Náuseas e vômitos são efeitos colaterais predominantes, mas pancreatite e elevação das enzimas hepáticas também foram relatadas.[49] Daptomicina, um agente despolarizante das membranas celulares bacterianas, também foi aprovada para IPcTM por MRSA. A resistência antibiótica a daptomicina também foi relatada, assim como miopatia e pneumonia eosinofílica como efeitos colaterais.[49] A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou quatro antibióticos mais novos para adultos com infecções bacterianas agudas da pele e da estrutura da pele (IPBAEP; definida como >75 cm² de eritema, edema ou induração) com MRSA: dalbavancina, tedizolida , oritavancina e delafloxacina. A maior duração de ação da dalbavancina e oritavancina permite dosagem intravenosa menos frequente e possível alta hospitalar antecipada. A tedizolida e a delafloxacina estão disponíveis em formulações intravenosas e orais.[50] A rotulagem atual recomenda o uso desses quatro antibióticos mais recentes nas IPBAEPs com cultura positiva para prevenir a disseminação de bactérias resistentes a antibióticos. A omadaciclina é uma tetraciclina modernizada, com atividade de amplo espectro, desenvolvida para combater a resistência à tetraciclina. Ela é aprovada pela FDA para IPBAEPs causados por Staphylococcus aureus (isolados suscetíveis à meticilina e resistentes à meticilina), Streptococcus pyogenes, Enterococcus faecalis, Enterobacter cloacae e Klebsiella pneumoniae. Em três estudos globais de fase 3 que envolveram cerca de 2000 adultos, a omadaciclina satisfez todos os desfechos de eficácia primários e secundários.[51][52]
Intervenções para foliculite decalvante
Atualmente, ainda não existe um tratamento definitivo para a foliculite decalvante. Em uma revisão, o tratamento mais comum era uma combinação de clindamicina e rifampicina. Os tratamentos em desenvolvimento incluem: terapia fotodinâmica com luz vermelha, laser, tacrolimo e tretinoína.[14][53]
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