História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

comuns

presença de fatores de risco

Fatores de risco incluem anemia perniciosa, Helicobacter pylori e exposição a compostos N-nitrosos.

dor abdominal

Tende a ser epigástrica e vaga no estádio inicial da doença.

perda de peso

Perda de peso é um dos sintomas mais comuns em pacientes com câncer gástrico.[3]

Incomuns

linfadenopatia

Presença de nódulo supraclavicular esquerdo (nódulo de Virchow), nódulo periumbilical (nódulo de Sister Mary-Joseph) ou nódulo axilar esquerdo (nódulo de Irish).

Outros fatores diagnósticos

comuns

50-70 anos de idade

O pico de incidência do câncer gástrico ocorre entre os 50 e 70 anos de idade.[29]

sexo masculino

Homens têm duas vezes mais chances de ter câncer gástrico.[5][6]​

tabagismo

O tabagismo aumenta em aproximadamente 1.5 vez a probabilidade de câncer gástrico.[20]

história familiar

Cerca de 1% a 3% dos casos são familiares.[21]

Incomuns

náuseas

Alguns pacientes sentem náusea.

disfagia

São mais comuns em tumor proximal e na junção gastroesofágica.

hemorragia digestiva baixa

Em um estudo da American College of Surgeons, 20% dos pacientes apresentaram melena.[3]

Fatores de risco

Fortes

anemia perniciosa

Observou-se um risco extra 2 a 3 vezes maior de câncer gástrico em pacientes com anemia perniciosa.[15]

Helicobacter pylori

Vários estudos epidemiológicos demonstraram uma associação entre o H pylori e o câncer gástrico.[9][10][11][12]​ A bactéria causa inflamação, a qual pode resultar em atrofia, metaplasia e carcinoma.

compostos N-nitrosos

Os compostos N-nitrosos são gerados após o consumo de nitratos. Esses são encontrados naturalmente em legumes e são usados como aditivos alimentares em diversos alimentos embutidos/curados. Bactérias orais podem converter nitrato em nitrito, que pode reagir com um composto amino para formar compostos N-nitrosos. Um aumento do nitrito gástrico foi observado em pacientes com lesões gástricas pré-cancerosas.[16]

Fracos

dieta pobre em frutas e legumes

Dietas pobres em frutas e legumes foram associadas a um aumento do risco de câncer de estômago. Acredita-se que um alto teor de vitamina C, encontrado em frutas e legumes, reduza a formação de compostos N-nitrosos.[16]

dieta com alto teor de sal

Vários estudos relataram que o alto consumo de sal aumenta o risco de câncer de estômago.[8][17][18][19]

tabagismo

Uma metanálise de 40 estudos estimou um aumento de aproximadamente 1.5 a 1.6 vez no risco, tendo sido maior em homens.[20]

história familiar

Entre 1% e 3% dos casos de câncer gástrico podem estar ligados a fatores genéticos. Mutação da E-caderina foi associada a 25% desses casos, com uma predisposição autossômica dominante para câncer gástrico do tipo difuso.[21]

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