Diagnósticos diferenciais
Cisto renal benigno
SINAIS / SINTOMAS
Geralmente assintomático.
Investigações
Classificação de Bosniak sobre exames de imagem: escore baixo (se for questionável, a mudança de intervalo no exame de imagem e/ou patologia poderá ajudar na diferenciação).[68]
Câncer ureteral
SINAIS / SINTOMAS
Hematúria visível (macroscópica) é mais comum.
Investigações
Ureteroscopia: massa ureteral.
Câncer de bexiga
SINAIS / SINTOMAS
Hematúria visível (macroscópica) é mais comum. Disúria.
Investigações
Citologia da urina: positiva em até 90% dos pacientes com carcinoma in situ ou tumores de alto grau; positiva em <33% dos pacientes com câncer de células transicionais de baixo grau.
Tumor urotelial do trato urinário superior
SINAIS / SINTOMAS
Hematúria visível (macroscópica) é mais comum.
Investigações
Patologia macroscópica: histologia do carcinoma de células transicionais.
Ureteroscopia: massa renal central (pelve).
RNM: localização pélvica central/uretral da massa.
Angiomiolipoma
SINAIS / SINTOMAS
Clinicamente indistinguível.
Frequentemente muito pequeno para apresentar massas palpáveis e geralmente é assintomático. Pode crescer, causando dor e hematúria.
Investigações
TC/RNM: pequeno (<1 cm); elementos característicos (distribuição de gordura em particular). Se for questionável no exame de imagem e especialmente se tiver 1-3 cm de tamanho, indica-se uma biópsia percutânea.[68]
Oncocitoma
SINAIS / SINTOMAS
Clinicamente indistinguível.
Tipicamente assintomático; geralmente pequeno.
Investigações
TC/RNM: pequeno (1-3 cm), pode ter elementos característicos (quase sempre sólido e sem realce). Se for questionável no exame de imagem, uma biópsia percutânea pode ser indicada.[68]
Metástases secundárias
SINAIS / SINTOMAS
Os sintomas, consistentes com outros tumores primários, podem apontar na direção de lesões renais metastáticas secundárias. Os sintomas decorrentes da carga da doença local são menos prováveis (as massas geralmente são menores, mas multifocais).[67]
Anormalidades parenquimatosas renais congênitas
SINAIS / SINTOMAS
Frequentemente não há nenhum sintoma ou sinal diferenciador.
Investigações
A TC e a RNM (especialmente a última) geralmente podem ajudar a fazer a diferenciação.
Infarto renal
SINAIS / SINTOMAS
Uma história clínica de fatores de risco vascular pode levantar uma suspeita de infarto (sobretudo uma hipertensão mal controlada/crise hipertensiva).
Investigações
RNM: avalia o rim e determina a probabilidade de infarto.
Angiografia por ressonância magnética: avalia os vasos locais.
Infecção renal
SINAIS / SINTOMAS
História clínica de febre ou sepse.
Investigações
Hemograma completo: leucocitose.
Hemocultura: bacteremia. Urocultura: bacteremia.
Os estudos de imagens em série (TC/RNM) podem ser necessários para garantir a resolução da massa renal após o tratamento da infecção.
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