Diagnósticos diferenciais
Aborto espontâneo
SINAIS / SINTOMAS
Inclui gestação anembriônica, ameaça de abortamento, aborto incompleto, aborto completo e aborto retido.
Frequentemente apresenta-se com sangramento vaginal no primeiro trimestre, acompanhado por desconforto abdominal secundário à contrações uterinas.
A história pode resultar no desaparecimento dos sintomas de gestação, como mamas sensíveis e náuseas.
Investigações
A ultrassonografia mostra gestação intrauterina.
O exame pélvico pode revelar dilatação do colo uterino, assim como a presença de tecido no óstio cervical.
Com frequência, os níveis de gonadotropina coriônica sérica consecutivos não se elevam adequadamente (53% em 48 horas), e os níveis de progesterona são frequentemente <15.9 nmol/L (<5 ng/mL).
Apendicite aguda
SINAIS / SINTOMAS
Anorexia e dor periumbilical seguida por náuseas, dor no quadrante inferior direito e vômitos.
Investigações
Sensibilidade da ultrassonografia de 85% a 90% e especificidade de 92% a 96%; pode exibir o apêndice com o diâmetro externo >6 mm, sem compressão, falta de peristaltismo ou líquido periapendicular.
Contagem leucocitária >10,000 células/mm³.
Torção ovariana
SINAIS / SINTOMAS
Início súbito, grave, dor unilateral na parte inferior do abdome que piora intermitentemente ao longo de muitas horas.
Sinais peritoneais estão frequentemente ausentes.
Investigações
O aumento ovariano secundário ao comprometimento da drenagem venosa e linfática é o achado sonográfico mais comum na torção ovariana.
A ausência de fluxo sanguíneo arterial também pode ser utilizada para finalidades diagnósticas, mas este sintoma está geralmente ausente nos estágios iniciais da torção.
Doença inflamatória pélvica (DIP) ou abscesso tubo-ovariano
SINAIS / SINTOMAS
Desconforto abdominal inferior à palpação, sensibilidade anexial e dor à mobilização do colo.
Também pode ter temperatura oral >38.4 °C (101 °F) e corrimento cervical ou vaginal anormal.
Investigações
Apesar de raro na gravidez, pode ocorrer nas primeiras 12 semanas de gestação, antes da decídua selar o útero contra as bactérias ascendentes.
Contagem leucocitária frequentemente >10,000 células/mm³.
Ultrassonografia não é utilizada em DIP sem complicações, mas é um auxiliar valioso no diagnóstico do abscesso tubo-ovariano.
Cisto ou folículo do corpo lúteo roto
SINAIS / SINTOMAS
Náusea inespecífica, vômitos, febre baixa e dor pélvica, que é frequentemente forte, intermitente, de início súbito e grave.
Às vezes o cisto roto pode causar sangramento profuso e resulta em choque hemorrágico.
Investigações
A ultrassonografia por Doppler é geralmente diagnóstica, especialmente quando as modalidades transvaginal e transabdominal são usadas juntas.
Nefrolitíase
SINAIS / SINTOMAS
Classicamente se contorcendo de dor, andando de um lado para o outro, incapaz de ficar imóvel, diferente de uma mulher com irritação peritoneal que permanece imóvel para minimizar o desconforto.
Frequentemente apresenta dor uni ou bilateral no flanco.
Investigações
Hematúria (presença de eritrócitos >1/hpf) e piúria (leucócitos >5/hpf em espécime centrifugado) são comuns.
Devido aos potenciais riscos ao feto, as únicas modalidades de exame por imagem utilizadas em gestantes são ultrassonografia (visualização direta da pedra, hidroureter >6 mm de diâmetro e um urinoma perirrenal sugerindo ruptura caliceal) e ressonância nuclear magnética (RNM), se a ultrassonografia não for diagnóstica.
Infecção do trato urinário (ITU)
SINAIS / SINTOMAS
Disúria com urgência urinária, polaciúria e desconforto abdominal ao longo da superfície da bexiga.
Investigações
Pode haver piúria (>5 leucócitos/hpf em espécime centrifugado).
A presença de nitritos é altamente específica para uma ITU, mas sua ausência não deve descartar o diagnóstico.
Em todas as gestantes com suspeita de ITU, a cultura da urina deve ser obtida porque a infecção aumenta o risco de trabalho de parto prematuro e aborto.
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal