História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

comuns

presença de fatores de risco

Os fatores de risco incluem pneumonia infecciosa, uso de determinados medicamentos, história de doenças imunológicas ou do tecido conjuntivo, transplante de órgão recente, radioterapia de mama e exposição a toxinas ambientais.

doença semelhante à gripe com febre baixa, fadiga e artralgia

Comum na PO criptogênica.

Os sintomas duram vários dias, geralmente <2 meses.

Outros fatores diagnósticos

comuns

tosse

A tosse é geralmente leve sem nenhuma produção de escarro.

dispneia

Não é uma característica no início da doença, mas se desenvolve quando a PO chega a envolver o parênquima pulmonar.

estertores bilaterais

Os estertores bilaterais na inspiração final ocorrem em até 80% dos pacientes com PO.

Não ocorrem sibilos.

Fatores de risco

Fortes

pneumonia infecciosa

A PO pode ocorrer após pneumonias infecciosas. Os organismos incluem agentes virais, agentes bacterianos, organismos atípicos e parasitas.[10]

doenças do tecido conjuntivo

A PO pode ocorrer em associação com todas as doenças do tecido conjuntivo, incluindo artrite reumatoide, lúpus eritematoso, polimiosite e dermatomiosite, síndrome de Sjögren, tecido conjuntivo misto e síndrome antifosfolipídica.[13][14] Em algumas situações, o medicamento utilizado para o tratamento da doença do tecido conjuntivo também pode causar PO (por exemplo, ouro ou metotrexato no tratamento da artrite reumatoide).

doenças imunológicas e doença inflamatória intestinal

A PO ocorre em associação com doenças imunológicas, como a síndrome da imunodeficiência comum variável e doença inflamatória intestinal. A sulfassalazina usada no tratamento da doença inflamatória intestinal também pode causar PO.

transplante de órgãos

PO pode ocorrer em até 10% dos receptores de transplante de pulmão e medula óssea.[16][17] PO tem sido relatada em receptores de fígado e rim.

uso de medicamentos

Mais de 30 medicamentos podem causar PO, incluindo antibióticos, medicamentos cardiovasculares (por exemplo, amiodarona), medicamentos quimioterápicos contra o câncer (por exemplo, bleomicina), agentes anti-inflamatórios, imunossupressores e anticonvulsivantes.

radioterapia de mama

PO após a radioterapia de mama pode ocorrer em 1% a 3% das pacientes e pode ser resolvida sem tratamento com corticosteroides.[19][20][21][22]

exposição a toxinas

Relatos documentados de PO causada por exposição tóxica ocupacional ou ambiental são raros. Corantes para impressão têxtil foi o mais bem documentado, e outros incluem o bolor de Penicillium, incêndio residencial, processamento de temperos de alimentos e óleo mineral de parafina.[23][24][41]

Fracos

vaping

Muitos dos agentes aromatizantes em líquidos de cigarros eletrônicos têm sido associados a relatos de casos esporádicos de lesões pulmonares, incluindo PO, devido ao uso de cigarros eletrônicos ou produtos de vaping.[25]​ O padrão de lesão pulmonar aguda é típico de PO, dano alveolar difuso ou ambos.[25]

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