Caso clínico
Caso clínico #1
Um professor de 48 anos de idade desenvolve uma doença semelhante à gripe com febre baixa, tosse leve e mal-estar generalizado. O exame físico mostra estertores bilaterais na inspiração final. A radiografia torácica mostra infiltrados irregulares bilaterais. Um ciclo de 10 dias de antibióticos não melhora os sintomas, e muda-se o antibiótico para uma fluoroquinolona. Dispneia se desenvolve, e a tomografia computadorizada (TC) de alta resolução do tórax mostra opacidades em vidro fosco bilaterais com broncogramas aéreos, algumas com forma triangular. A capacidade vital está reduzida para 72% do predito, a razão de VEF1/CVF está normal em 81%, e a capacidade de difusão está reduzida para 58% do predito.
Caso clínico #2
Um homem de 60 anos com uma história de tabagismo de 70 maços-anos faz uma tomografia computadorizada de tórax de baixa dose como parte de seu rastreamento de câncer pulmonar. A TC de tórax mostra uma massa no lobo inferior direito de 4 cm x 3 cm em localização subpleural. Na história, o paciente relata ter tido uma "pneumonia ambulante" 4 meses antes, que foi tratada pelo seu médico de família com doxiciclina por 7 dias e inalador de salbutamol para a sibilância. Ele nega tosse, febre, expectoração ou emagrecimento. Ele está de volta à sua tolerância inicial ao exercício, caminhando meio quilometro com sibilância leve no final, mas com recuperação rápida, sem necessidade de terapia inalatória. Ele fez uma radiografia torácica inicial no diagnóstico de pneumonia, mas se sentiu bem após os antibióticos e não fez o acompanhamento com seu médico de família. A PET scan mostrou captação na massa do lobo inferior direito apenas com um valor padronizado de captação (SUV) de 3.1. O paciente é encaminhado para biópsia transtorácica.
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