Caso clínico
Caso clínico #1
Uma mulher de 45 anos foi submetida à tireoidectomia total devido à carcinoma papilar. Dez horas após a operação, ela queixou-se de parestesia perioral e digital. Sua condição piorou rapidamente, com sensação de constrição na garganta e dificuldade para inspirar.
Caso clínico #2
Uma mulher de 52 anos foi operada em decorrência de hiperparatireoidismo primário de longa duração, diagnosticado por um cálcio sérico total de 3.15 mmol/L (12.6 mg/dL) e um paratormônio (PTH) de 270 nanogramas/L (270 picogramas/mL). Seu PTH intraoperatório após a ressecção de um adenoma de 2 gramas foi de 12 nanogramas/L (12 picogramas/mL). Doze horas após o procedimento, ela se queixa de parestesias e ansiedade. Seu cálcio sérico total estava em 1.7 mmol/L (6.8 mg/dL).
Outras apresentações
O hipoparatireoidismo apresenta-se com hipocalcemia. O hipoparatireoidismo cirúrgico pode surgir até uma semana depois da operação. Em alguns casos, podem decorrer anos desde o momento da cirurgia até a apresentação e o diagnóstico. Uma queda relativamente súbita de cálcio no sangue se manifestará como tremores ou espasmos musculares, inclusive com possibilidade de espasmos na laringe com risco de vida, cãibras musculares, parestesias intermitentes digitais e/ou periorais, batimentos cardíacos irregulares, confusão, desorientação ou convulsões. A hipocalcemia de início lento pode apresentar-se com cãibras musculares, batimentos cardíacos irregulares, confusão ou desorientação, unhas quebradiças, cabelos secos e cataratas. As etiologias não cirúrgicas do hipoparatireoidismo tendem a apresentar-se de maneira mais gradual com hipocalcemia, e alguns casos podem ser detectados em achados laboratoriais antes dos sintomas. Os lactentes podem apresentar hipocalcemia e hipoparatireoidismo transitório decorrente da prematuridade (ao nascer, suas glândulas paratireoides não estão completamente desenvolvidas) ou da supressão da função paratireoidiana por hipercalcemia materna, reconhecida ou não reconhecida antes do parto. Muitos distúrbios genéticos podem estar presentes no nascimento ou na primeira infância. Ocasionalmente, os distúrbios genéticos são diagnosticados na fase adulta em razão da natureza leve do defeito.
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