Diagnósticos diferenciais
Gastroenterite por salmonela
SINAIS / SINTOMAS
Sintomas não são significativamente diferentes. A infecção por Campylobacter muitas vezes se apresenta com dor abdominal mais intensa.
A diarreia hemorrágica é menos comum nas infecções por Salmonella não entéricas.
Investigações
Coprocultura: organismo Salmonella.
Gastroenterite por Shigella
SINAIS / SINTOMAS
Sintomas não são significativamente diferentes. A infecção por Campylobacter muitas vezes se apresenta com dor abdominal mais intensa.
Investigações
Coprocultura: organismo Shigella.
Gastroenterite por Yersinia
SINAIS / SINTOMAS
Sintomas não são significativamente diferentes. A infecção por Campylobacter muitas vezes se apresenta com dor abdominal mais intensa.
A diarreia hemorrágica é menos comum com infecções por Yersínia.
Investigações
Coprocultura: organismo Yersinia.
Gastroenterite por Escherichia coli
SINAIS / SINTOMAS
Sintomas não são significativamente diferentes. A infecção por Campylobacter muitas vezes se apresenta com dor abdominal mais intensa.
Investigações
Coprocultura: organismo E coli.
Gastroenterite causada por espécies Vibrio
SINAIS / SINTOMAS
Sintomas não são significativamente diferentes. A infecção por Campylobacter muitas vezes se apresenta com dor abdominal mais intensa.
A diarreia hemorrágica é menos comum com infecções por Vibrio.
Investigações
Coprocultura: organismo Vibrio.
Gastroenterite por Listeria
SINAIS / SINTOMAS
Sintomas não são significativamente diferentes. A infecção por Campylobacter muitas vezes se apresenta com dor abdominal mais intensa.
Investigações
Coprocultura: organismo Listeria.
Cólera
SINAIS / SINTOMAS
Os sintomas não são significativamente diferentes. A infecção por Campylobacter muitas vezes se apresenta com dor abdominal mais intensa. A cólera grave caracteriza-se por fezes com aspecto de "água de arroz" (fezes aquosas e mucosas) e, geralmente, é indolor.
Investigações
Hemograma: pode ter elevação do hematócrito ou da contagem de neutrófilos.
Lactato sérico: elevado.
Gasometria arterial: acidose metabólica.
Microscopia de campo escuro/contraste de fase das fezes: grande quantidade de bacilos curvos.
Teste rápido de tira reagente das fezes: positivo
Gastroenterite viral em adultos
SINAIS / SINTOMAS
A gastroenterite viral é frequentemente associada a sintomas do trato gastrointestinal superior, incluindo náuseas e vômitos. Entretanto, pode se apresentar com diarreia isolada.
Investigações
Testes rápidos do antígeno fecal: podem ser positivos para rotavírus ou calicivírus.
Reação em cadeia de polimerase via transcriptase reversa (RT-PCR) ou reação em cadeia da polimerase multiplex de fezes: pode detectar rotavírus, norovírus, astrovírus ou adenovírus.
Gastroenterite viral em crianças
SINAIS / SINTOMAS
A gastroenterite viral é frequentemente associada a sintomas do trato gastrointestinal superior, incluindo náuseas e vômitos. Entretanto, pode se apresentar com diarreia isolada.
Investigações
Eletrólitos, ureia e creatinina sérica: geralmente normais, embora possam ser anormais se houver desidratação grave.
Hemograma completo: geralmente normal; contagem leucocitária elevada e granulócitos quando há sepse.
Microscopia das fezes: geralmente normal; a presença de leucócitos muitas vezes sugere infecção por um organismo invasivo produtor de citotoxina, como Salmonella, Shigella ou Yersinia enterocolitica.
Coprocultura: negativa.
Doença de Crohn
SINAIS / SINTOMAS
A doença de Crohn (DC) é uma condição crônica. Ela produz dor abdominal difusa, que pode ser acompanhada por muco ou sangue nas fezes.
Diarreia não hemorrágica intermitente é um sintoma comum na DC.
Até 20% a 30% dos pacientes com DC têm lesões perianais, incluindo acrocórdones, fístulas, abscessos, cicatrização ou tratos sinusais.
Investigações
Coprocultura: negativa.
Histologia: abscesso em cripta, granuloma.
Radiografias do intestino delgado e do trato gastrointestinal: estreitamento e estenose luminal.
Tomografia computadorizada/ressonância nuclear magnética (TC/RNM) do abdome: lesões descontínuas e segmentares (skip lesions), espessamento da parede intestinal, inflamação adjacente, abscesso, fístulas.
Colonoscopia: úlceras, hiperemia, edema, aspecto pavimentoso, lesões descontínuas e segmentares (skip lesion), estreitamento ou estenose luminal.
Colite ulcerativa
SINAIS / SINTOMAS
A colite ulcerativa é uma doença crônica. A intensidade da dor abdominal e a sua localização dependem da gravidade e da extensão da doença. Pode variar de dor em cólica leve associada a tenesmo até dor intensa com colite grave ou complicada (ou seja, megacólon tóxico, perfuração).
A diarreia geralmente é sanguinolenta; sendo sua intensidade e frequência relacionadas à gravidade e a extensão da doença.
Os pacientes têm sangue macroscópico ou oculto ao exame de toque retal.
A intensidade e a frequência do sangramento estão relacionadas à gravidade e a extensão da doença.
Investigações
Coprocultura: negativa.
Histologia: contínua desde o reto estendendo-se em direção proximal sem lesões descontínuas e segmentares (skip lesion), depleção de mucina, plasmocitose basal, atrofia difusa da mucosa, ausência de granulomas e preservação do ânus.
Colonoscopia: envolvimento retal, envolvimento uniforme contínuo com ponto de transição claro para a mucosa normal em direção proximal, perda de marcação vascular, eritema difuso, granularidade da mucosa, fístulas (raramente observadas), íleo terminal normal (ou ileíte de refluxo leve na pancolite).
Apendicite aguda
SINAIS / SINTOMAS
A localização e as características da dor abdominal secundária à apendicite podem ser semelhantes às da infecção por Campylobacter. A dor normalmente é generalizada, mas muitas vezes pode ser localizada no quadrante inferior direito.
Investigações
A ultrassonografia pode mostrar apêndice com diâmetro externo >6 mm, sem compressibilidade, ausência de peristaltismo ou líquido periapendicular.
TC que mostra inflamação do apêndice.
Diarreia associada ao Clostridium difficile
SINAIS / SINTOMAS
Na maioria das vezes associada a uma história de uso recente de antibióticos.
Investigações
Um exame positivo para a toxina do Clostridium difficile é confirmatório no cenário clínico correto.
A colonoscopia mostra pseudomembranas na parte superior da mucosa normal.
Intoxicação alimentar mediada por toxinas (Staphylococcus aureus, Clostridium perfringens, Bacillus cereus)
SINAIS / SINTOMAS
Os vômitos são mais prováveis e o tempo de incubação mais curto (4-24 horas) na intoxicação alimentar mediada por toxinas.
Investigações
Detecção do organismo nas fezes e na fonte alimentar.
Amebíase
SINAIS / SINTOMAS
Não há febre ou aspectos sistêmicos, a menos que haja amebíase extraintestinal.
Perda de peso, se for contínua.
Dor abdominal no quadrante superior direito, caso esteja relacionada a abscesso hepático.
Investigações
Microscopia das fezes para cistos e parasitas: positiva para Entamoeba.
Criptosporidiose
SINAIS / SINTOMAS
A diarreia é encontrada em praticamente todos os casos e pode continuar por até 3 semanas ou algumas vezes por mais tempo; também pode ter uma natureza recidivante e remitente. As fezes tendem a ser aquosas e volumosas. Frequentemente associada a um estado imunocomprometido. Nos pacientes imunocomprometidos, a diarreia pode ser crônica e intratável.
Investigações
Microscopia das fezes para cistos e parasitas: positiva para oocistos de Cryptosporidium.
Antígeno de Cryptosporidium nas fezes: positivo.
Giardíase
SINAIS / SINTOMAS
Perda de peso, se for crônica.
Frequente flatulência com cheiro desagradável com odor característico de sulfeto de hidrogênio.
Investigações
Microscopia das fezes para cistos e parasitas: positiva para cistos e trofozoítos de Giardia.
Antígeno de Giardia nas fezes: positivo.
Leishmaniose
SINAIS / SINTOMAS
Perda de peso na leishmaniose visceral. Associada à hepatoesplenomegalia.
Investigações
Aspirado de baço, aspirado de medula óssea ou fluido de linfonodo; forma amastigota de espécies de Leishmania em macrófagos ou monócitos.
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