Caso clínico
Caso clínico #1
Um brasileiro do sexo masculino com 40 anos de idade, que vive em Londres há 22 anos, apresenta sorologia positiva para o Trypanosoma cruzi. Essa condição foi detectada por ensaio de imunoadsorção enzimática e confirmada por ensaio de radioimunoprecipitação após um processo de rastreamento de rotina de doadores de sangue. Este paciente foi doador de sangue durante 14 anos, porém, a partir desse momento, foi excluído do processo de doação. O paciente nega apresentar sintomas cardíacos ou gastrointestinais, e não há apresentando sinais específicos ao exame físico.
Caso clínico #2
Um cidadão australiano de 50 anos de idade vive e trabalha em uma área rural na Argentina (província de Chaco) desde 1985. Em uma visita à sua família na Austrália durante as férias, ele foi internado na unidade de emergência com relatos de palpitações e síncope. O paciente nega apresentar sintomas digestivos. O exame físico revelou hipotensão, cardiomegalia e edema generalizado.
Outras apresentações
Os pacientes imunossuprimidos (por exemplo, AIDS, cânceres hematológicos, após transplante de órgão, terapia imunossupressora com alta dosagem) podem apresentar meningoencefalite, miocardite ou, menos comumente, manifestações dermatológicas, devido à reativação da infecção pelo Trypanosoma cruzi.[8][16][19][20][21] No entanto, elas são menos comuns nas pessoas que vivem com HIV e que recebem terapia antirretroviral moderna.
Os surtos de doença de Chagas aguda transmitida por via oral podem apresentar sinais e sintomas atípicos, inclusive erupção cutânea, hemorragia digestiva, icterícia, testes da função hepática elevados e insuficiência cardíaca. Manifestações mais graves, incluindo derrame pericárdico, miocardite e sintomas hemorrágicos, também foram relatados em pacientes da Amazônia e regiões vizinhas, devido à inoculação com um número maior de parasitas.[9][22][23][24][25] As taxas de morbidade e mortalidade desses pacientes são mais elevadas que nos casos agudos causados por outras formas de transmissão.[9]
A dilatação gástrica e o megaureter foram descritos em pacientes imunocompetentes com doença de Chagas. No entanto, essas manifestações são raras.[26]
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