Caso clínico

Caso clínico

Um homem de 20 anos de idade apresenta-se com icterícia que começou 2 dias após o início de faringite, febre e calafrios. Ele relata uma história de icterícia intermitente ao longo dos últimos 5 anos. Os sintomas de febre, calafrios e faringite responderam à terapia com penicilina, mas a icterícia persistiu. Ele não tem outra história médica pregressa, mas um membro da família passou por episódios semelhantes de icterícia intermitente.

Outras apresentações

Às vezes, os pacientes relatam queixas abdominais vagas e fadiga, embora isso não pareça representar nenhuma patologia grave e possa estar relacionado à ansiedade e investigações exaustivas de icterícia.[1][2][3] Embora a hepatomegalia seja observada algumas vezes, os testes da função hepática, incluindo ácidos biliares, estão normais e não há nenhuma evidência de hemólise.[1][3][4] A bilirrubina sérica frequentemente flutua e, ocasionalmente, as medições de bilirrubina podem estar dentro dos limites normais. Ao contrário das síndromes associadas à colestase verdadeira, não há nenhum prurido.[5][6] A doença pode se desenvolver de forma gradual ou aguda, muitas vezes desencadeada por uma doença intercorrente, ingestão de bebidas alcoólicas, contraceptivos orais ou gravidez.[5] Uma alta frequência de perda fetal tem sido relatada em mulheres com síndrome de Dubin-Johnson (SDJ), embora as razões para essa associação não estejam claras.[7][8] Colecistite e colelitíase crônicas foram associadas, mas isso pode ser um achado incidental.[5][9][10]

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