Etiologia
A disfunção da tuba auditiva pode ser causada por edema intrínseco do orifício da tuba ou no interior do lúmen em decorrência de infecção ou inflamação (por exemplo, por alergia). Ela também pode ser causada pela compressão extrínseca da tuba, decorrente de hipertrofia das adenoides, tumor ou trauma.[3][4]
A disfunção da tuba auditiva pode estar relacionada a uma falha dos músculos associados à abertura da tuba, entre eles:
Tensor do véu palatino (um dilatador da tuba auditiva)
Elevador do véu palatino
Salpingofaríngeo (que abre a tuba auditiva com a deglutição)
Tensor do tímpano.
Fisiopatologia
Doenças infecciosas e inflamatórias associadas à disfunção da tuba auditiva incluem infecção viral do trato respiratório superior, rinite alérgica e rinossinusite crônica.[5][6]
Há implicações de alergia na patogênese da disfunção da tuba auditiva pelos seguintes mecanismos:[7]
Edema e congestão da mucosa nasal
Comprometimento do transporte mucociliar, deixando secreções que se sobrepõem ao orifício tubário, causando inflamação intraluminal
Hipersecreção das glândulas produtoras de muco no orifício, causando obstrução.
De modo similar, há implicações da rinossinusite crônica na patogênese da disfunção da tuba auditiva pelo comprometimento do depósito de secreções mucociliares sobre o orifício e pelo edema associado à inflamação crônica na região do tórus tubário.[8][9]
A obstrução direta da tuba auditiva pode ser decorrente de hipertrofia das adenoides ou de tumor na nasofaringe ou fossa infratemporal. Outra causa anatômica bem documentada da disfunção da tuba auditiva é a fenda palatina. Os possíveis mecanismos do problema são uma tuba auditiva mais horizontal e inserções anormais ou funcionamento inadequado dos músculos envolvidos na abertura da tuba.[3]
Há implicações de outros possíveis fatores na disfunção da tuba auditiva, causando impedância do transporte mucociliar: tabagismo, refluxo gastroesofágico e exposição a radiação.[10][11][12]
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