Prevenção primária

Uma variedade de estratégias preventivas para mucosite oral (MO) foram validadas e recomendadas.[22] Seu uso deve ser adaptado ao esquema de tratamento de câncer de cada indivíduo. Para pacientes que recebem doses em bolus de medicamentos quimioterápicos com meia-vida curta, como fluoruracila e melfalana, o uso de lascas de gelo e/ou água gelada como "crioterapia" pode reduzir a gravidade da MO.[23] Acredita-se que esse efeito seja mediado por uma redução da oferta do medicamento para a mucosa oral secundária à vasoconstrição local. Lascas de gelo/água gelada devem ser colocadas na boca, começando 5 minutos antes da administração da quimioterapia e repostos conforme necessário por até 30 minutos.[24][25]

A palifermina (fator de crescimento de ceratinócitos recombinante) pode ser usada para diminuir a incidência e a duração de MO grave em pacientes com neoplasias hematológicas que recebem quimioterapia em altas doses e irradiação corporal total, seguida de transplante autólogo de células-tronco.[24]​ Se indicado, a palifermina é administrada por via intravenosa durante 3 dias consecutivos antes e 3 dias consecutivos após a quimiorradiação. A palifermina pode não estar disponível em alguns países.

A manutenção de uma boa higiene bucal pode reduzir a gravidade da MO em pacientes que recebem quimioterapia.[26]​ Cuidados odontológicos apropriados antes do início do tratamento e o uso de protocolos de cuidados orais durante o tratamento podem ser estratégias preventivas úteis.[24]​​[27]​​​​ Os cuidados orais devem incluir o uso de uma escova de dentes macia substituída regularmente.

Em pacientes com restaurações dentárias de metal, o uso de dispositivos como protetor odontológico, rolo de algodão ou cera para separar o metal da mucosa pode prevenir a mucosite adjacente provocada por dispersão reflexiva de radiação.[28]​

Os pacientes que recebem altas doses de quimioterapia ou quimiorradiação antes do TCT hematopoéticas e que recebem radioterapia de cabeça e pescoço sem quimioterapia concomitante podem se beneficiar de laserterapia de baixa intensidade para reduzir a gravidade da MO.​[22][24][29]​ O mecanismo de ação não é bem compreendido, mas acredita-se que consista em cicatrização e um efeito anti-inflamatório.[30][31]​A Multinational Association of Supportive Care in Cancer e a International Society of Oral Oncology recomendam seguir os protocolos específicos de fotobiomodulação para obter a resposta ideal.[22]

Um enxaguante bucal anti-inflamatório pode ajudar a reduzir a gravidade da mucosite em pacientes recebendo radioterapia de cabeça e pescoço com ou sem quimioterapia concomitante.[22][32]​​​

Todos os pacientes com risco de MO necessitam de uma avaliação oral e odontológica inicial.[33]

Prevenção secundária

As estratégias de prevenção secundária para MO são similares às de prevenção primária. Elas incluem:[22]​​[24][27]​​

  • Manter os cuidados bucais diários

  • Evitar traumas nos tecidos orais (por exemplo, de alimentos duros ou afiados, dentaduras removíveis, escovas de dentes duras)

  • Controle contínuo da dor e medidas de prevenção conforme a necessidade durante toda a duração do tratamento.

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