Diagnósticos diferenciais
Candidíase oral
SINAIS / SINTOMAS
A candidíase oral pseudomembranosa surge na forma de placas aderentes brancas na mucosa oral que podem ser removidas com pressão, revelando uma mucosa inflamada.
A candidíase oral eritematosa aparece como áreas vermelhas de inflamação na mucosa oral que podem causar dor leve e queimação, e mimetizar mucosite leve (não ulcerada).
Investigações
O esfregaço superficial das lesões para microscopia e/ou cultura fúngica é positivo.
Infecção fúngica secundária, geralmente causada por C albicans, mas também por outras espécies (C glabrata e C tropicalis), é comum em pacientes que estão recebendo irradiação na cabeça e pescoço, especialmente aqueles com comprometimento salivar significativo.[40] Contudo, deve-se observar que um esfregaço ou uma cultura fúngica positivos não descarta a mucosite oral (MO), pois a infecção por Candida pode coexistir com a MO.
Infecção pelo vírus do herpes simples
SINAIS / SINTOMAS
Lesões recorrentes causadas pelo vírus do herpes simples (HSV) geralmente aparecem no lábio externo como "aftas", mas podem aparecer intraoralmente, em especial em pacientes submetidos a terapias mieloablativas (por exemplo, transplante de células-tronco hematopoéticas).
O HSV intraoral começa como vesículas múltiplas de 1 a 3 mm que causam úlceras maculares, mais comumente observadas na mucosa queratinizada como a do palato duro, da parte dorsal da língua e da gengiva.
Investigações
A cultura viral ou reação em cadeia da polimerase de lesões vesiculares será positiva para infecção por HSV.
Contudo, deve-se observar que uma cultura viral positiva não descarta a mucosite oral, pois a reativação da infecção por HSV pode coexistir com MO.
Doença do enxerto contra o hospedeiro
SINAIS / SINTOMAS
A doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH) aguda classicamente ataca pele, fígado e trato gastrointestinal; a DECH crônica pode envolver quase qualquer órgão.
Normalmente apresenta um exantema maculopapular eritematoso, com prurido intenso; a DECH oral isolada é incomum.
Investigações
Testes de função hepática podem mostrar transaminases, fosfatase alcalina e/ou bilirrubina elevadas.
Em DECH oral isolada, a biópsia da mucosa revela características patognomônicas (apoptose na base das camadas epidérmicas; infiltração linfocítica perivascular na derme).
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