Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
diagnóstico clínico
Exame
O diagnóstico da mucosite oral (MO) geralmente é baseado na história clínica e no exame físico.[1][2]
Lugares comuns incluem a mucosa bucal, mucosa labial, parte ventral da língua e palato mole.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Mucosite: mucosa "bucal"Do acervo de aulas de Rajesh V. Lalla, DDS, PhD, CCRP, DABOM; usado com permissão [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Mucosite: língua dorsolateralDo acervo de aulas de Rajesh V. Lalla, DDS, PhD, CCRP, DABOM; usado com permissão [Citation ends].
O fator de diagnóstico mais importante é uma história de quimioterapia e/ou radioterapia (na cavidade oral) para tratamento de câncer.
Geralmente, nenhum exame é necessário; no entanto, em certas circunstâncias, exames complementares podem ser necessários para descartar outras condições que podem mimetizar ou complicar a mucosite.
Resultado
exame clínico: as características da MO variam de eritema a ulceração irregular ou confluente (frequentemente com uma membrana pseudomembranosa superficial) ou, raramente, necrose manifesta; as lesões podem ser unilaterais ou bilaterais e são tipicamente limitadas à mucosa oral não queratinizada
Investigações a serem consideradas
Hemograma completo com diferencial
Exame
Solicitar imediatamente para qualquer paciente com suspeita de neutropenia febril.
Consulte Neutropenia febril.
Resultado
variável; pode mostrar leucocitose e/ou neutropenia; as contagens de leucócitos e neutrófilos (ANC) devem ser interpretadas no contexto de qualquer neoplasia maligna associada; no entanto, na presença de febre, uma ANC <500 células/microlitro, ou uma ANC <1000 células/microlitro com uma ANC prevista de <500 células/microlitro, sugere neutropenia febril
hemoculturas
Exame
Solicitar imediatamente para qualquer paciente com suspeita de neutropenia febril.
Consulte Neutropenia febril.
Resultado
podem ser positivas para um patógeno (particularmente na presença de neutropenia)
esfregaço superficial da lesão para microscopia
Exame
Considere se houver suspeita de infecção secundária por Candida ou se houver maior probabilidade de um diagnóstico alternativo à mucosite oral.
Na candidíase pseudomembranosa, as hifas de Candida são numerosas; na candidíase eritematosa, há poucas hifas, e podem ser necessários testes adicionais com cultura.
A Candida albicans também pode ser um habitante normal da cavidade oral. Portanto, os resultados precisam ser interpretados de acordo com o número de unidades formadoras de colônia e levando em consideração os achados clínicos. Também podem ser encontradas outras espécies (Candida glabrata e Candida tropicalis).[39]
Resultado
variável; pode apresentar hifas de Candida
cultura fúngica
Exame
Considere se houver suspeita de infecção secundária por Candida ou se houver maior probabilidade de um diagnóstico alternativo à mucosite oral.
Na candidíase pseudomembranosa, as hifas de Candida são numerosas e podem ser confirmadas por exame microscópico do esfregaço superficial; na candidíase eritematosa, há poucas hifas, e podem ser necessários testes adicionais com cultura.
A Candida albicans também pode ser um habitante normal da cavidade oral. Portanto, os resultados da cultura fúngica precisam ser interpretados de acordo com o número de unidades formadoras de colônia e levando em consideração os achados clínicos. Também podem ser encontradas outras espécies (Candida glabrata e Candida tropicalis).[39]
Resultado
variável; pode ser positiva para Candida
cultura viral ou reação em cadeia da polimerase
Exame
Considerar se há suspeita de infecção secundária pelo vírus do herpes simples (HSV) ou se há maior probabilidade de um diagnóstico alternativo à mucosite oral.
A reação em cadeia da polimerase é mais sensível que a cultura viral, mas pode não estar disponível em alguns lugares.[43]
Resultado
variável; pode ser positiva para infecção pelo HSV
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