Caso clínico
Caso clínico #1
Um homem de 18 anos se apresenta a uma clínica relatando dois episódios de perda da consciência. O primeiro episódio ocorreu 1 ano antes, enquanto ele jogava queimada em uma aula de ginástica. Ele se lembra de ter mergulhado no chão para evitar ser atingido. Ao se levantar rapidamente, ele teve uma sensação de tontura, sudorese e náuseas. Aparentemente, ele caiu no chão, mas não se recorda de ter caído. Ele se lembra de mais tarde ter acordado em um pronto-socorro. Testemunhas relataram tremor e cerramento de ambas as mãos após a queda. No pronto-socorro, foi administrada fenitoína por via intravenosa por causa da preocupação de que ele poderia ter tido uma convulsão. Após uma investigação negativa no hospital, foi prescrita carbamazepina, apesar da ausência de anormalidades no eletroencefalograma. Um ano depois, ele apresentou um segundo episódio de perda da consciência enquanto fazia exercícios de rosca bíceps. Ele nega palpitações, mordidas na língua ou incontinência. Ele apresentou um pródromo semelhante de calor e tontura. Ele não tem história de convulsões fora desses dois episódios.
Caso clínico #2
Um homem de 60 anos apresentou síncope enquanto estava andando na rua com sua esposa. Sua esposa lembra que o paciente olhou para o céu para mostrar um avião. Ele então ficou pálido e caiu ao chão, sofrendo uma laceração na cabeça no processo. A anamnese sugeriu possibilidade de síndrome do seio carotídeo (SSC). No laboratório, foi realizada massagem do seio carotídeo com o paciente em postura ereta na mesa inclinável. A massagem induziu 10 segundos de assistolia com uma quase-perda da consciência. Um marca-passo de câmara dupla foi implantado com base no diagnóstico presuntivo de SSC; não houve recorrência da síncope durante o ano seguinte. Esse paciente não apresentou outros desmaios, mas ocasionalmente fica tonto quando gira a cabeça abruptamente.
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