Complicações
A incidência de doença degenerativa da coluna é incerta. Um grupo observou que 14 dos 34 pacientes com distonia cervical apresentavam alterações degenerativas aparentes, associadas ao grau e direção do torcicolo.[77]
A mielopatia ou radiculopatia também foi relatada, mas é incomum nas distonias generalizada ou cervical.
As alterações degenerativas podem ser detectadas em uma radiografia da coluna total, mas, se houver suspeita de mielopatia, indica-se uma ressonância nuclear magnética (RNM) da coluna.
A perda dos benefícios da toxina botulínica após uma resposta inicialmente benéfica pode ser uma sinal do desenvolvimento de anticorpos neutralizadores que inibem a resposta terapêutica. Em uma metanálise, anticorpos neutralizantes estiveram presentes em cerca de 20% dos pacientes tratados com toxina botulínica.[80]
Embora não existam dados absolutos, presume-se que a incidência de contraturas seja maior com uma duração mais longa da doença.
Pode haver suspeita de contraturas com a presença de um tendão aumentado e palpável em uma articulação, o que pode ser difícil de diferenciar da distonia ou de espasticidade extremas. Uma eletromiografia pode ser útil.[78]
Uma fisioterapia regular, imobilizadores funcionais e alongamento podem reduzir as contraturas, mas nenhum ensaio clínico formal foi realizado.[79]
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal