Caso clínico
Caso clínico
Uma mulher de 68 anos apresenta queixa de "tremores nas mãos". Ela relata uma história de 10 anos de tremor bilateral nas mãos, que progrediu lentamente e está pior na mão direita. Incomoda principalmente quando ela está usando as mãos para realizar várias tarefas. Ela tem muita dificuldade em beber em copos e em comer ervilhas ou outros alimentos, e usa um canudo ou as duas mãos para comer e beber. Ela também tem problemas para escrever e enviar mensagens de texto. Ela começou a depender cada vez mais de seu marido para ajudá-la com as atividades da vida diária, e aposentou-se de seu trabalho como secretária. Ela deixou de ir a restaurantes devido ao constrangimento social. Ela nega qualquer lentidão nos movimentos, rigidez ou cãibras. Embora o pai tenha uma longa história de tremores, ela não tem qualquer outra história pessoal ou familiar de doenças neurológicas. Quando a paciente toma uma taça de vinho tinto, ela nota que o tremor diminui.
Outras apresentações
Há relatos isolados de alterações cognitivas (ou seja, adaptatividade verbal, mental e de memória) e possíveis alterações de personalidade em pacientes com tremor essencial (TE).[8][9][10][11] Além disso, ainda que o TE seja geralmente caracterizado pelo tremor postural e/ou cinético, houve relatos ocasionais de tremor de repouso. Em um estudo envolvendo 64 pacientes com TE, 12 (19%) deles tiveram tremor de repouso e uma doença mais duradoura e grave que aqueles sem tremor de repouso.[12][13] Marcha atáxica sutil, como comprometimento de marcha tandem, também foi observada em pacientes com TE; a ataxia pode se tornar mais grave em um subconjunto de pacientes com TE com doença avançada.
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