Monitoramento
O índice de massa corporal (IMC) deve ser calculado e registrado a cada visita para monitorar os efeitos do tratamento. A pressão arterial deve ser monitorada rotineiramente.[3] Recomenda-se o monitoramento da funcionalidade psicossocial e o uso de uma ferramenta de avaliação quando o paciente apresentar sintomas de depressão.[3]
De acordo com as recomendações da American Diabetes Association, o rastreamento baseado no risco para pré-diabetes e/ou diabetes do tipo 2 deve ser considerado após o início da puberdade ou após os 10 anos de idade, o que ocorrer primeiro, nas crianças e adolescentes com IMC ≥85º percentil que tiverem um ou mais fatores de risco para diabetes. Os fatores de risco incluem: história materna de diabetes ou diabetes gestacional materna durante a gestação da criança; história familiar de diabetes do tipo 2 em parente de primeiro ou segundo grau; raça/etnia de índios norte-americanos, afro-americanos, latinos, asiático-americano ou de habitantes das ilhas do Pacífico; sinais de resistência insulínica ou condições associadas a resistência insulínica (acantose nigricans, hipertensão, dislipidemia, síndrome do ovário policístico ou peso ao nascer baixo para a idade gestacional). O rastreamento deve incluir glicemia de jejum, glicose plasmática a 2 horas durante um teste oral de tolerância à glicose com 75 g de glicose, ou verificação do nível de hemoglobina A1C no mínimo a cada 3 anos, ou com mais frequência se o IMC estiver aumentando ou se o perfil de fatores de risco estiver se deteriorando. Existem relatos de diabetes do tipo 2 antes dos 10 anos de idade, e o rastreamento pode ser considerado quando houver vários fatores de risco.[3][74] As lipoproteínas em jejum e os testes da função hepática também devem ser examinados rotineiramente. O comitê de especialistas da American Academy of Pediatrics sugere o rastreamento para anormalidades lipídicas, metabolismo anormal da glicose e função hepática anormal a cada 2 anos, iniciando aos 10 anos de idade para crianças com IMC no 95º percentil e aquelas com IMC no 85º percentil ao 94º percentil que apresentarem outros fatores de risco.[3]
Nas crianças com 10 anos de idade ou mais que apresentarem sobrepeso (IMC do 85º percentil ao 94º percentil), considere o rastreamento para anormalidades lipídicas.[3]
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