Investigações
Investigações a serem consideradas
glicemia de jejum
Exame
Para rastrear o diabetes mellitus do tipo 2.
A American Diabetes Association recomenda que as crianças >10 anos de idade (ou no início da puberdade, se começar em uma idade mais precoce) com índice de massa corporal (IMC) >85º percentil associado a um ou mais fatores de risco (por exemplo, história familiar de diabetes do tipo 2 em um parente de primeiro ou segundo grau, raça não branca e/ou condições associadas a resistência insulínica, como acantose nigricans, síndrome do ovário policístico, hipertensão, dislipidemia, tamanho pequeno para a idade gestacional ou história materna de diabetes ou diabetes mellitus gestacional durante a gestação da criança), façam um exame de glicose sanguínea em jejum, um exame de glicose plasmática de 2 horas durante um teste oral de tolerância à glicose com 75 g de glicose ou uma hemoglobina A1c. O rastreamento deve ser realizado no mínimo a cada 3 anos ou com maior frequência se o IMC estiver aumentando, ou se o perfil dos fatores de risco estiver se agravando.[74]
Resultado
normal, ou intolerância à glicose (5.6-6.9 mmol/L [100-125 mg/dL]), ou diabético (≥7 mmol/L [≥126 mg/dL])
lipídios séricos
Exame
Para rastrear a dislipidemia.
Todas as crianças devem ser rastreadas quanto a anormalidades lipídicas com um teste do nível de colesterol não HDL sem jejum entre as idades de 9 a 11 anos e 17 a 21 anos.[71]
Um perfil lipídico em jejum deve ser obtido de crianças com IMC de percentil ≥85.[18]
As anormalidades lipídicas nas crianças frequentemente persistem até a vida adulta.[71]
Os pontos de corte são os seguintes.[71] Normal: colesterol <4.40 mmol/L (<170 mg/dL), LDL <2.85 mmol/L (<110 mg/dL); limítrofe: colesterol 4.40 até 5.15 mmol/L (170-199 mg/dL), LDL 2.85 até 3.34 mmol/L (110-129 mg/dL); elevado: colesterol >5.18 mmol/L (>200 mg/dL), LDL >3.37 mmol/L (>130 mg/dL).
Resultado
normal ou elevado
testes da função hepática
Exame
Para rastrear a doença hepática gordurosa não alcoólica, já que a maioria dos pacientes são assintomáticos.
As crianças com >10 anos de idade com um IMC de percentil ≥95, ou com um IMC de percentil ≥85 e outros fatores de risco, devem ter a alanino aminotransferase (ALT) sérica rastreada duas vezes por ano.[72]
As crianças devem ser encaminhadas a um hepatologista se ALT ou AST for ≥2 vezes o limite superior do normal.[64]
Resultado
transaminases normais ou elevadas
Novos exames
absorciometria por dupla emissão de raios X (DXA)
Exame
Pode ser usada para avaliar a gordura corporal total.
O uso deste método é limitado pelo custo do método e a incapacidade de distinguir entre gordura visceral e subcutânea.
É usado principalmente no âmbito da pesquisa.
Resultado
elevado para a idade e o sexo
análise de impedância elétrica
Exame
Uma avaliação da composição corpórea não invasiva e relativamente econômica. No entanto, as medidas são altamente variáveis, uma vez que são afetadas pelo status de hidratação do paciente.[75]
Resultado
elevado para a idade e o sexo
ressonância nuclear magnética (RNM) ou tomografia computadorizada (TC) abdominal
Exame
Pode ser usada para medir com precisão a gordura visceral.[76] Entretanto, esses métodos são caros e devem ser utilizados somente no âmbito da pesquisa.
Resultado
aumento da gordura visceral
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