Discussões com os pacientes
É fundamental enfatizar a importância do retorno imediato ao pronto-socorro, se houver novos sintomas neurológicos, e como o tempo é crítico para a moderna terapia do AVC. A resolução espontânea dos sintomas do AIT pode fazer com que os sintomas do AVC sejam ignorados (na crença de que eles, também, se resolverão espontaneamente). Pacientes e cuidadores devem ter conhecimento dos sintomas mais comuns do AVC, como fraqueza unilateral ou perda de sensibilidade, mas também de apresentações menos conhecidas, como perda de visão súbita, dificuldade para falar ou vertigem persistente súbita.
Todos os pacientes que tiveram um AIT que forem capazes de realizar exercícios físicos devem ser fortemente aconselhados a participar de atividades aeróbicas de intensidade moderada por um mínimo de 10 minutos 4 vezes por semana, ou atividade aeróbica de intensidade vigorosa por um mínimo de 20 minutos duas vezes por semana.[21] Quando isso não for possível, as metas de atividade física do paciente devem ser personalizadas de acordo com sua tolerância ao exercício, estágio de recuperação, ambiente, apoio social disponível, preferências de atividade física e incapacidades, limitações de atividade e restrições de participação específicas. Para aqueles que ficam sentados por longos períodos ininterruptos durante o dia, pode ser razoável recomendar interromper o tempo de sedentarismo com intervalos tão curtos quanto 3 minutos de manter-se em pé ou realizar exercícios leves a cada 30 minutos para sua saúde cardiovascular.[21]
Em pacientes com sobrepeso ou obesidade, a perda de peso é recomendada.[21]
Pacientes com AIT que fumam são fortemente aconselhados a parar de fumar.[21] Aconselhamento com ou sem terapia medicamentosa (reposição de nicotina, bupropiona ou vareniclina) é recomendado para ajudar no abandono do hábito de fumar. A evitação da fumaça ambiental (passiva) do tabaco também é recomendada.[21]
É razoável aconselhar os indivíduos a seguir uma dieta do tipo mediterrâneo, geralmente com ênfase em gorduras monoinsaturadas, alimentos à base de plantas e consumo de peixe, com grandes quantidades de azeite extravirgem ou nozes, em preferência à uma dieta hipogordurosa, para reduzir o risco de AVC recorrente.[21] Para os pacientes com AVC e hipertensão que não estiverem restringindo sua ingestão alimentar de sódio, é razoável recomendar que os indivíduos reduzam sua ingestão de sódio em pelo menos 1 g/dia (2.5 g/dia de sal) para reduzir o risco de eventos de doenças cardiovasculares (incluindo AVC).[21]
As recomendações aos pacientes devem ser individualizadas considerando atividades de alto risco, como dirigir, com base no risco precoce de um segundo AVC secundário.
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