História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
dor coccígea
A dor ocorre ao sentar-se ou fazer a transição entre as posições ortostática e sentada e, ocasionalmente, durante a defecação e as relações sexuais.
A dor é lancinante, intensa e terebrante.
Pode irradiar para a coluna lombar ou unilateralmente para a parte posterior da coxa.
Deve ser pedido ao paciente para quantificar a tolerância na posição sentada, questioná-lo quanto à progressão dos sintomas com o passar do tempo e a interferência no estilo de vida.
sensibilidade à palpação coccígea
Dor ou sensibilidade podem ocorrer na palpação e movimentação da ponta do cóccix, externamente ou através de exame retal.
O cóccix pode estar hipermóvel no exame retal.
espasmo da musculatura do assoalho pélvico
Pode ser detectado no exame de toque retal. O dedo é empurrado lateralmente a partir do cóccix e a rigidez ou a sensibilidade à palpação da musculatura do assoalho pélvico pode ser detectada.
alívio dos sintomas após a injeção de corticosteroides
Uma tentativa terapêutica com injeção de corticosteroide (por exemplo, dexametasona, metilprednisolona) e um anestésico local (por exemplo, lidocaína, bupivacaína) ao redor da superfície dorsal do cóccix geralmente resulta em alívio rápido dos sintomas de coccigodinia.
Pode ajudar a distinguir a coccigodinia verdadeira da dor referida (pseudococcigodinia).
Outros fatores diagnósticos
Incomuns
defesa
O paciente pode sentar-se sobre as mãos ou elevar uma das nádegas para evitar a pressão sobre o sacro.
Fatores de risco
Fortes
sexo feminino
Existe uma incidência de 5:1 em mulheres versus homens.[5][6]
As tuberosidades isquiáticas estão mais afastadas na pelve feminina que na masculina, expondo o cóccix feminino ao trauma durante uma queda sobre as nádegas.[8]
A multiparidade e a distocia podem resultar no enfraquecimento do assoalho pélvico e no estresse dos ligamentos sacrococcígeos.[8]
história de trauma do cóccix
obesidade
Os indivíduos com obesidade têm menos rotação sagital da pelve quando sentados, resultando em um ângulo mais perpendicular de incidência do cóccix com a superfície do assento. O cóccix está mais exposto a lesões durante uma queda sobre as nádegas ou o ato repetitivo de sentar-se, em decorrência da insuficiente rotação pélvica.[5]
Em um estudo, a obesidade entre os pacientes com coccigodinia foi 3.4 vezes superior à média.[5] No entanto, o risco relativo de coccigodinia em indivíduos com obesidade é desconhecido.
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal