Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
eletrocardiograma (ECG)
Exame
Os ECGs dos pacientes que ingeriram acônito, lírio do vale, dedaleira, oleandro, asclepias, cebola-do-mar, ginseng azul, cicuta venenosa, chuva-de-ouro, tabaco indiano, tremoço, chá verde, erva-mate, malva branca ou ma huang (Ephedra) podem exibir disritmias.
Os ECGs de pacientes que ingeriram acônito, lírio-do-vale, dedaleira, oleandro, asclepias ou cebola-do-mar podem mostrar bradidisritmias com ou sem bloqueio atrioventricular.
Os ECGs de pacientes que ingeriram ginseng azul, cicuta venenosa, chuva-de-ouro, tabaco indiano, tremoço, laburnum, tabaco, chá verde, erva-mate, malva branca, ma huang (Ephedra) ou khat podem mostrar taquidisritmias.
Os ECGs de pacientes que ingeriram sementes ou folhas de teixo podem exibir arritmias ventriculares.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: OleandroDo acervo pessoal de Gerald O'Malley [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: TeixoDo acervo pessoal de Gerald O'Malley [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: TeixoDo acervo pessoal de Gerald O'Malley [Citation ends].
Resultado
normal, taquidisritmias, bradidisritmias ± bloqueio atrioventricular ou disritmia ventricular
Hemograma completo
Exame
Pacientes que ingeriram açafrão-do-prado, açafrão-do-outono, vinca-de-madagascar, maçã-de-maio, espécies de Podophyllum, mamona ou fruta akee podem ter supressão da medula óssea.
Pacientes que ingeriram capim-doce, sementes de cumaru, bedstraw, meliloto, trevo vermelho ou castanheiro-da-índia podem ter sangramento intenso.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: MamonaDo acervo pessoal de Gerald O'Malley [Citation ends].
Resultado
baixa hemoglobina (Hb) por supressão da medula óssea ou sangramento intenso; baixa contagem de leucócitos e plaquetas sugere supressão da medula óssea
eletrólitos séricos
Exame
Podem ajudar na avaliação da gastroenterite induzida por plantas.
Resultado
Gastroenterite induzida por plantas: hiper ou hiponatremia, hipocloremia, bicarbonato reduzido
creatinina sérica
Exame
Pode ser observada em pacientes que ingeriram espécies de Aristolochia ou plantas com oxalatos solúveis.
Resultado
insuficiência renal induzida por plantas
lactato sérico
Exame
Pode ser observada em pacientes que ingeriram plantas cianogênicas, como espécies de Prunus.
Resultado
acidose induzida por plantas
ureia/creatinina sérica
Exame
Podem ajudar na avaliação da desidratação decorrente de gastroenterite induzida por plantas.
Resultado
podem exibir desidratação: razão >20:1
testes da função hepática
Exame
Podem ajudar na avaliação e no tratamento de plantas que contêm alcaloides hepatotóxicos ou outras hepatotoxinas.
Resultado
podem exibir: elevado >2-3 vezes o normal
razão normalizada internacional (INR)
Exame
Pode ajudar na avaliação e tratamento da coagulopatia induzida por plantas.
Resultado
pode exibir: elevada >1
gasometria arterial
Exame
Acidose pode ocorrer com a mastigação completa de certas sementes; a mandioca (Manihot esculenta) e espécies de Prunus contêm os glicosídeos cianogênicos amidalina e linamarina, respectivamente, que são liberados quando as sementes são mastigadas.[26]
Resultado
pode mostrar: acidose decorrente da ingestão de plantas com glicosídeo cianogênico ou após uma convulsão induzida por plantas
radiografia torácica
Exame
Pacientes que ingeriram noz-de-areca, fava-de-calabar, Sauropus androgynus ou plantas pilocarpus podem ter evidência de edema pulmonar não cardiogênico (dependendo da gravidade).
Resultado
plantas muscarínicas: normal ou pode mostrar edema pulmonar
Investigações a serem consideradas
troponina
Exame
Pode ser observada em pacientes que ingeriram plantas com colchicina.
Resultado
níveis elevados prognósticos de insuficiência cardíaca
níveis de digoxina sérica
Exame
Os níveis de digoxina sérica podem ser positivos após a ingestão de plantas com glicosídeo cardíaco, mas, por diferenças na afinidade de ligação ao ensaio, esses níveis não são úteis, e o tratamento é determinado conforme a gravidade dos sintomas. Pode haver resultados negativos apesar da ingestão de glicosídeos cardíacos.
Resultado
podem ser positivos em casos de ingestão de plantas com glicosídeos cardíacos
resposta à fisostigmina
Exame
A fisostigmina pode ser útil na intoxicação por plantas antimuscarínicas como um auxílio diagnóstico, quando a etiologia da febre, taquicardia e estado mental alterado é desconhecida. Uma resposta à fisostigmina pode ajudar a diferenciar entre uma intoxicação antimuscarínica e outra etiologia, como infecção ou intoxicação por um simpatomimético. A fisostigmina pode ser usada como tratamento e pode ser mais eficiente que um benzodiazepínico no controle da agitação.[36] A fisostigmina não está disponível comercialmente nos EUA, mas pode estar disponível através de um serviço de importação temporária através da Food and Drug Administration.[38][39] A fisostigmina também pode não estar disponível em outros países; consulte o formulário de medicamentos local.
Resultado
reversão dos sintomas em casos de ingestão de plantas antimuscarínicas
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