História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
Os principais fatores de risco incluem suspeita ou confirmação de ingestão de plantas por crianças; adultos que forrageiam plantas selvagens e as identificam erroneamente; criação de concentrados de plantas para ingestão através de chás, extratos ou mastigação.
taquicardia
Pode ser um efeito direto de estimulantes cardíacos (por exemplo, cohosh azul, cicuta venenosa, chuva-de-ouro, tabaco indiano, tremoço, chá verde, erva-mate, malva branca, ma huang [Ephedra] ou khat); antimuscarínicos (por exemplo, estramônio, figueira-brava, beladona, meimendro, mandrágora europeia); ou alcaloides similares à nicotina (por exemplo, cohosh azul, cicuta venenosa, chuva-de-ouro, tabaco indiano, tremoço ou tabaco); ou pode ser secundário à depleção de volume por perdas gastrointestinais.
hipertensão
Pode ser um efeito direto de cafeína/teofilina/efedrina/estimulantes semelhantes à sinefrina (por exemplo, ginseng azul, cicuta venenosa, chuva-de-ouro, tabaco indiano, tremoço, chá verde, erva-mate, malva branca ou ma huang [Ephedra]); antimuscarínicos (por exemplo, estramônio, figueira-brava, beladona, meimendro, mandrágora europeia); ou alcaloides similares à nicotina (por exemplo, ginseng azul, cicuta venenosa, chuva-de-ouro, tabaco indiano, tremoço, laburnum ou tabaco).
hipotensão
Pode ser efeito direto de glicosídeos similares aos digitálicos (por exemplo, acônito, lírio-do-vale, dedaleira, oleandro, cebola-do-mar); ou plantas muscarínicas (por exemplo, noz-de-areca, fava-de-calabar, plantas pilocarpus).
Pode também decorrer da ingestão de capim-doce, sementes de cumaru, bedstraw, meliloto, trevo vermelho ou castanheiro-da-índia.
Pode ser causada por depressão miocárdica decorrente da ingestão de açafrão-do-prado ou gloriosa.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: OleandroDo acervo pessoal de Gerald O'Malley [Citation ends].
miose
Pode ser efeito direto de muscarínicos (por exemplo, noz-de-areca, fava-de-calabar, plantas pilocarpus) ou plantas com narcóticos opiáceos.
midríase
Pode ser efeito direto de antimuscarínicos (por exemplo, estramônio, figueira-brava, beladona, meimendro, mandrágora europeia); alcaloides semelhantes à nicotina (por exemplo, ginseng azul, cicuta venenosa, chuva-de-ouro, tabaco indiano, tremoço ou tabaco) ou outros simpatomiméticos (laranja amarga, efedra, guaraná).
Incomuns
bradicardia
Pode ser efeito direto de muscarínicos (por exemplo, noz-de-areca, fava-de-calabar, plantas pilocarpus), glicosídeos similares aos digitálicos (por exemplo, acônito, lírio-do-vale, dedaleira, oleandro, cebola-do-mar) ou ser efeito indireto da estimulação vagal excessiva por vômitos e cólicas gastrointestinais.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: OleandroDo acervo pessoal de Gerald O'Malley [Citation ends].
estado mental alterado
Podem ocorrer após a ingestão de várias plantas. Pode ocorrer especificamente após a ingestão de alcaloides psicotrópicos (por exemplo, glória-da-manhã, papoula, absinto, maconha, coca, peiote, trepadeira-elefante, noz-moscada).
Pode haver consciência prejudicada após a ingestão de plantas hepatotóxicas (por exemplo, algas azuis, tasnas, outras espécies de Senecio, xiquexique, espécies de Heliotropium, cardo-do-visco, kava kava, arbusto de creosoto) ou por sangramento não visível após a ingestão de capim-doce, sementes de cumaru, bedstraw, meliloto, trevo vermelho ou castanheiro-da-índia.
Também pode ocorrer por acidose após a ingestão de mandioca ou plantas da espécie prunus.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: SenecioDo acervo pessoal de Gerald O'Malley [Citation ends].
alucinações
Podem ocorrer após a ingestão de várias plantas. Podem ocorrer especificamente após a ingestão de alcaloides psicotrópicos (por exemplo, glória-da-manhã, absinto, maconha, coca, peiote, trepadeira-elefante, noz-moscada, Salvia divinorum e misturas fitoterápicas adulteradas, como canabinoides sintéticos) ou plantas antimuscarínicas.
convulsões
Podem ser um efeito direto de cicuta, de outras espécies do gênero Cicuta, losna, absinto, tanaceto, sálvia, anis-estrelado japonês, noz-vômica, noz-vomitória, fava-de-santo-inácio, ginseng azul, cicuta venenosa, chuva-de-ouro, Carolina jessamine (Gelsemium sempervirens), tabaco indiano, tremoço, laburnum, nicotina ou ginkgo; ou secundário a uma hipoglicemia (por exemplo, por akee não maduro) ou acidose (por exemplo, por mandioca-brava, plantas prunus). As convulsões induzidas por plantas tendem a ser múltiplas e são caracterizadas como espasmo muscular generalizado e mioclonia, não como espasmo focal.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: CicutaDo acervo pessoal de Gerald O'Malley [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: CicutaDo acervo pessoal de Gerald O'Malley [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: CicutaDo acervo pessoal de Gerald O'Malley [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: LosnaDo acervo pessoal de Gerald O'Malley [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Sálvia azulDo acervo pessoal de Gerald O'Malley [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Sálvia azulDo acervo pessoal de Gerald O'Malley [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Anis-estreladoDo acervo pessoal de Gerald O'Malley [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Anis-estreladoDo acervo pessoal de Gerald O'Malley [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Anis-estreladoDo acervo pessoal de Gerald O'Malley [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: GinkgoDo acervo pessoal de Gerald O'Malley [Citation ends].
Outros fatores diagnósticos
comuns
náuseas
Podem ocorrer após a ingestão de praticamente qualquer planta. Podem ocorrer especificamente após a ingestão de plantas gastrotóxicas, incluindo fitolaca, tintureira, bagas de azevinho, bagas de visco, trevo roxo, ipeca, amora branca ou ginkgo.
Também pode ocorrer por acidose após a ingestão de mandioca ou plantas da espécie prunus.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: AzevinhoDo acervo pessoal de Gerald O'Malley [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Trevo roxoDo acervo pessoal de Gerald O'Malley [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: GinkgoDo acervo pessoal de Gerald O'Malley [Citation ends].
vômitos
Podem ocorrer após a ingestão de praticamente qualquer planta. Pode ocorrer especificamente após a ingestão de plantas gastrotóxicas (por exemplo, fitolaca, tintureira, bagas de azevinho, bagas de visco, trevo roxo, ipeca, amora branca ou ginkgo); Colchicum, vinca, maçã-de-maio, glicosídeos cardíacos, proteínas inativadoras de ribossomos tipo 2 (por exemplo, mamona [Ricinus communis]), plantas com cafeína ou teofilina ou plantas com alcaloides similares à nicotina (por exemplo, ginseng azul, cicuta venenosa, chuva-de-ouro, tabaco indiano, tremoço, laburnum ou tabaco).
Também pode ocorrer por acidose após a ingestão de mandioca ou plantas da espécie prunus.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: AzevinhoDo acervo pessoal de Gerald O'Malley [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Trevo roxoDo acervo pessoal de Gerald O'Malley [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: GinkgoDo acervo pessoal de Gerald O'Malley [Citation ends].
dor abdominal
Pode haver cólicas após a ingestão de praticamente qualquer planta. Podem ocorrer especificamente após a ingestão de plantas gastrotóxicas, incluindo fitolaca, tintureira, bagas de azevinho, bagas de visco, trevo roxo, ipeca, amora branca ou ginkgo.
Pode decorrer também de sangramento não visível (hemorragia decorrente de sangramento intra-abdominal espontâneo) após a ingestão de capim-doce, sementes de cumaru, bedstraw, meliloto, trevo vermelho ou castanheiro-da-índia.
Também pode ocorrer pela supressão da medula óssea após a ingestão de açafrão-do-prado, açafrão-do-outono, vinca-de-madagascar, maçã-de-maio, espécies de Podophyllum, mamona ou fruta akee.
Também pode ocorrer por acidose após a ingestão de mandioca ou plantas da espécie prunus.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: AzevinhoDo acervo pessoal de Gerald O'Malley [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Trevo roxoDo acervo pessoal de Gerald O'Malley [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: GinkgoDo acervo pessoal de Gerald O'Malley [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: MamonaDo acervo pessoal de Gerald O'Malley [Citation ends].
diarreia
Ocorre após a ingestão de várias espécies de plantas. Podem ocorrer especificamente após a ingestão de plantas gastrotóxicas (por exemplo, fitolaca, tintureira, bagas de azevinho, bagas de visco, trevo roxo, ipeca, amora branca ou ginkgo) ou plantas muscarínicas (por exemplo, noz-de-areca, fava-de-calabar, plantas pilocarpus).
Também pode ocorrer pela supressão da medula óssea após a ingestão de açafrão-do-prado, açafrão-do-outono, vinca-de-madagascar, maçã-de-maio, espécies de Podophyllum, mamona ou fruta akee.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: AzevinhoDo acervo pessoal de Gerald O'Malley [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Trevo roxoDo acervo pessoal de Gerald O'Malley [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: GinkgoDo acervo pessoal de Gerald O'Malley [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: MamonaDo acervo pessoal de Gerald O'Malley [Citation ends].
dispneia
Pode ser efeito direto de glicosídeos similares aos digitálicos (por exemplo, acônito, lírio-do-vale, dedaleira, oleandro, cebola-do-mar); muscarínicos (por exemplo, noz-de-areca, fava-de-calabar, plantas pilocarpus), que podem causar edema pulmonar não cardiogênico; ou alcaloides semelhantes à nicotina (por exemplo, ginseng azul, cicuta venenosa, chuva-de-ouro, tabaco indiano, tremoço ou tabaco), que podem causar depressão respiratória. O Sauropus androgynus pode causar bronquiolite obliterante.
Ela também pode ocorrer por anemia (decorrente de sangramento não visível) após a ingestão de capim-doce, sementes de cumaru, bedstraw, meliloto, trevo vermelho ou castanheiro-da-índia.
Também pode ocorrer pela supressão da medula óssea após a ingestão de açafrão-do-prado, açafrão-do-outono, vinca-de-madagascar, maçã-de-maio, espécies de Podophyllum, mamona ou fruta akee.
Também pode ocorrer por acidose após a ingestão de mandioca ou plantas da espécie prunus.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: OleandroDo acervo pessoal de Gerald O'Malley [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: MamonaDo acervo pessoal de Gerald O'Malley [Citation ends].
rubor cutâneo
Pode ser efeito direto de antimuscarínicos (por exemplo, estramônio, figueira-brava, beladona, meimendro e mandrágora europeia).
dermatite
A dermatite induzida por plantas e a irritação da membrana mucosa são, tipicamente, causadas por substâncias químicas irritantes, como cristais de oxalato (por exemplo, imbé, caládio, urtiga comum, lírio-da-paz).[21]
A ingestão de sementes/folhas/extratos das folhas de gingko pode causar reações cutâneas alérgicas.
A fotodermatite pode ocorrer com plantas com furocumarinas (arruda, aipo, limão-taiti, mexerica).[Figure caption and citation for the preceding image starts]: GinkgoDo acervo pessoal de Gerald O'Malley [Citation ends].
irritação dermatológica/da mucosa
Pode ocorrer pela ingestão de fenilpropanoide das pimentas chili ou caiena;[34] ou ráfide de oxalato de Philodendron, Caladium e lírio-da-paz ou irritantes mecânicos como a urtiga comum e os cactos.[21][Figure caption and citation for the preceding image starts]: CapsicumDo acervo pessoal de Gerald O'Malley [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: CapsicumDo acervo pessoal de Gerald O'Malley [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: CapsicumDo acervo pessoal de Gerald O'Malley [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Trevo roxoDo acervo pessoal de Gerald O'Malley [Citation ends].
Incomuns
sangramento visível: epistaxe, melena, hematúria, hematêmese, hemoptise
O sangramento visível pode resultar da ingestão de capim-doce, sementes de cumaru, bedstraw, meliloto, trevo vermelho, castanheiro-da-índia ou ginkgo.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: GinkgoDo acervo pessoal de Gerald O'Malley [Citation ends].
cefaleia
Pode ser causada por hemorragia intracerebral decorrente da ingestão de capim-doce, sementes de cumaru, bedstraw, meliloto, trevo vermelho ou castanheiro-da-índia.
Também pode ocorrer por acidose após a ingestão de mandioca ou plantas da espécie prunus.
dor torácica
Pode ocorrer por hemorragia interna após a ingestão de capim-doce, sementes de cumaru, bedstraw, meliloto, trevo vermelho ou castanheiro-da-índia.
dor/inchaço muscular
Pode ocorrer por hemorragia após a ingestão de capim-doce, sementes de cumaru, bedstraw, meliloto, trevo vermelho ou castanheiro-da-índia.
palidez cutânea
Pode ocorrer por hemorragia interna ou externa após a ingestão de capim-doce, sementes de cumaru, bedstraw, meliloto, trevo vermelho ou castanheiro-da-índia.
Também pode ocorrer pela supressão da medula óssea após a ingestão de açafrão-do-prado, açafrão-do-outono, vinca-de-madagascar, maçã-de-maio, espécies de Podophyllum, mamona ou fruta akee.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: MamonaDo acervo pessoal de Gerald O'Malley [Citation ends].
hematomas frequentes
Pode ocorrer pela supressão da medula óssea após a ingestão de açafrão-do-prado, açafrão-do-outono, vinca-de-madagascar, maçã-de-maio, espécies de Podophyllum, mamona ou fruta akee.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: MamonaDo acervo pessoal de Gerald O'Malley [Citation ends].
sangramento petequial
Pode ocorrer pela supressão da medula óssea após a ingestão de açafrão-do-prado, açafrão-do-outono, vinca-de-madagascar, maçã-de-maio, espécies de Podophyllum, mamona ou fruta akee.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: MamonaDo acervo pessoal de Gerald O'Malley [Citation ends].
icterícia
Pode ocorrer após a ingestão de plantas hepatotóxicas (por exemplo, algas azuis, tasnas, outras espécies de Senecio, xiquexique, espécies de Heliotropium, cardo-do-visco, kava kava, arbusto de creosoto).[Figure caption and citation for the preceding image starts]: SenecioDo acervo pessoal de Gerald O'Malley [Citation ends].
asterixis (flapping)
Este sinal de doença hepática crônica pode ocorrer ao longo do tempo após a ingestão de plantas hepatotóxicas (por exemplo, algas azuis, tasnas, outras espécies de Senecio, xiquexique, espécies de Heliotropium, cardo-do-visco, kava kava, arbusto de creosoto).[Figure caption and citation for the preceding image starts]: SenecioDo acervo pessoal de Gerald O'Malley [Citation ends].
ascite
Este sinal de doença hepática crônica pode ocorrer ao longo do tempo após a ingestão de plantas hepatotóxicas (por exemplo, algas azuis, tasnas, outras espécies de Senecio, xiquexique, espécies de Heliotropium, cardo-do-visco, kava kava, arbusto de creosoto).[Figure caption and citation for the preceding image starts]: SenecioDo acervo pessoal de Gerald O'Malley [Citation ends].
eritema palmar
Este sinal de doença hepática crônica pode ocorrer ao longo do tempo após a ingestão de plantas hepatotóxicas (por exemplo, algas azuis, tasnas, outras espécies de Senecio, xiquexique, espécies de Heliotropium, cardo-do-visco, kava kava, cápsulas de chá verde).[Figure caption and citation for the preceding image starts]: SenecioDo acervo pessoal de Gerald O'Malley [Citation ends].
aranhas vasculares
Este sinal de doença hepática crônica pode ocorrer ao longo do tempo após a ingestão de plantas hepatotóxicas (por exemplo, algas azuis, tasnas, outras espécies de Senecio, xiquexique, espécies de Heliotropium, cardo-do-visco, kava kava, cápsulas de chá verde).[Figure caption and citation for the preceding image starts]: SenecioDo acervo pessoal de Gerald O'Malley [Citation ends].
diaforese
Pode ser efeito direto de muscarínicos (por exemplo, noz-de-areca, fava-de-calabar, plantas pilocarpus) ou de alcaloides semelhantes à nicotina (por exemplo, ginseng azul, cicuta venenosa, chuva-de-ouro, tabaco indiano, tremoço, laburnum ou tabaco).
pele ressecada
Pode ser efeito direto de antimuscarínicos (por exemplo, estramônio, figueira-brava, beladona, meimendro e mandrágora europeia) ou pode ser induzida pela gastroenterite decorrente da ingestão de plantas gastrotóxicas.
febre
Pode ser efeito direto de antimuscarínicos (por exemplo, estramônio, figueira-brava, beladona, meimendro, mandrágora europeia) ou de alcaloides semelhantes à nicotina (por exemplo, ginseng azul, cicuta venenosa, chuva-de-ouro, tabaco indiano, tremoço, laburnum ou tabaco).
Também pode ocorrer pela supressão da medula óssea após a ingestão de açafrão-do-prado, açafrão-do-outono, vinca-de-madagascar, maçã-de-maio, espécies de Podophyllum, mamona ou fruta akee.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: MamonaDo acervo pessoal de Gerald O'Malley [Citation ends].
retenção urinária
Pode ser efeito direto de plantas antimuscarínicas (por exemplo, estramônio, figueira-brava, beladona, meimendro e mandrágora europeia).
constipação
Pode ocorrer após a ingestão de plantas antimuscarínicas (por exemplo, estramônio, figueira-brava, beladona, meimendro e mandrágora europeia).
hiperventilação
Pode ocorrer por acidose após a ingestão de mandioca ou plantas da espécie prunus.
fasciculações
Pode ser efeito direito de alcaloides semelhantes à nicotina (por exemplo, ginseng azul, cicuta venenosa, chuva-de-ouro, tabaco indiano, tremoço ou tabaco).
fraqueza neuromuscular
Pode ser efeito direto de plantas neurotóxicas (por exemplo, acônito, capacete-de-júpiter, capuz-de-frade, noz-vômica, noz-vomitória, fava-de-santo-inácio, Chondrodendron tomentosum, Strychnos toxifera, guanxuma, espécies de Astragalus, azaleia, fetterbush, espécies de Kalmia, espinheiro).
alterações sensitivas
Pode ser efeito direto de plantas neurotóxicas (por exemplo, acônito, capacete-de-júpiter, capuz-de-frade, noz-vômica, noz-vomitória, fava-de-santo-inácio, Chondrodendron tomentosum, Strychnos toxifera, guanxuma, espécies de Astragalus, azaleia, fetterbush, espécies de Kalmia, espinheiro).
Fatores de risco
Fortes
forrageamento de plantas selvagens para comer
A correta identificação das plantas pode ser difícil, e forrageadores amadores muitas vezes ingerem plantas erroneamente identificadas.[1]
preparação de chás com plantas selvagens
A ingestão de pequenas quantidades da maioria das plantas geralmente resulta em sintomas mínimos, mas, no caso de extratos concentrados das plantas, os sintomas podem resultar da ingestão de até mesmo pequenas quantidades.
suspeita ou confirmação de ingestão de plantas por crianças
Geralmente, é consequência de ingestão acidental e experimentação com o ambiente. Em geral, quando crianças são encontradas ingerindo plantas, as doses são pequenas, e as plantas costumam ser conhecidas/identificáveis.[1] Há poucas plantas que oferecem risco elevado com pequenas doses (por exemplo, cicuta ou cicuta venenosa, açafrão-do-prado, gloriosa, maçã-de-maio, ervilha do rosário, folhas de teixo), embora elas não sejam comumente ingeridas por crianças. As plantas potencialmente venenosas não devem ser usadas como plantas ornamentais dentro de casa.
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