Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
ultrassonografia com Doppler do hemangioma
Investigações a serem consideradas
RNM (sem e com contraste IV) do hemangioma
Exame
Indicada quando os exames clínico e ultrassonográfico não fornecem um diagnóstico ou quando a extensão da lesão e a relação com estruturas adjacentes precisam ser definidas de forma mais completa.[24][25] A RNM com contraste pode diferenciar o hemangioma infantil de malformações venosas, arteriovenosas e linfáticas.[26] A RNM também pode ser usada para distinguir um hemangioma infantil de uma encefalocele ou meningocele/mielomeningocele.[10] Os estudos por RNM são um adjuvante útil para distinguir o hemangioma infantil de massas de tecidos moles malignas, incluindo fibrossarcomas. Relatou-se que a especificidade diagnóstica como sendo de até 90%, com um valor preditivo negativo para neoplasias malignas de até 94%.[27] A RNM também é o exame de escolha para avaliar anomalias associadas à coluna vertebral, cérebro etc., ao considerar o hemangioma infantil sindrômico.[14]
Resultado
imagens ponderadas em T2 hiperintensas, imagens ponderadas em T1 hipointensas, reforço com contraste, lobulação, septação, pontos centrais de baixa intensidade
biópsia da lesão
Exame
Se um tumor maligno com um componente vascular significativo for considerado uma possibilidade, indica-se fazer uma biópsia com exame histopatológico e colorações especiais de tecido, incluindo GLUT1.[28] O GLUT1 é um transportador de glicose do tipo eritrocitário presente no hemangioma infantil, no cérebro e na placenta.[29][30][31]
Resultado
achados variáveis distinguem a forma proliferativa (lobular, celular, lúmen vascular em fenda, mitoses normais, mastócitos estromais) da involutiva (lúmen vascular aumentado, menos vasos, tecido fibroadiposo)
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