Diagnósticos diferenciais
Malformação venosa
SINAIS / SINTOMAS
Coloração azul ou púrpura.
Presente no nascimento, mas pode ser perceptível até mais tarde na vida.
Suave e comprimível no exame físico. Crescimento proporcional.
Não pulsátil.
O tamanho pode aumentar prontamente com posicionamento dependente.
Sem involução espontânea.
Pode doer, mas geralmente não é sensível. Trombose pode causar edema agudo e sensibilidade.
Investigações
A ultrassonografia com Doppler da lesão mostra uma variedade de vasos anecoicos com padrão em esponja e amplitude de onda venosa.[25]
A ressonância nuclear magnética (RNM) com e sem contraste mostra lagos venosos e flebite.[35]
Exames laboratoriais podem mostrar fibrinogênio sérico baixo, dímero D elevado e plaquetopenia indicativa de coagulopatia intravascular crônica.[2]
Malformação arteriovenosa
SINAIS / SINTOMAS
Coloração azul ou vermelha.
Presente no nascimento, mas pode ser perceptível até mais tarde na vida.
Crescimento proporcional.
Sem involução espontânea.
Pode causar ulceração, dor e claudicação devido ao roubo vascular.
Quente e pulsátil.[34]
Malformação linfática
SINAIS / SINTOMAS
Massa mole, translúcida e grande com coloração da pele que a recobre normal.
Geralmente apresenta-se no nascimento ou antes dos 2 anos de idade.
Crescimento proporcional.
Sem involução espontânea.
Pode inchar com posicionamento dependente prolongado.[34]
Hemangioma congênito rapidamente involutivo
SINAIS / SINTOMAS
Totalmente formado no nascimento e involui durante o primeiro ano de vida.[31]
Investigações
A histologia padrão mostra lóbulos capilares proeminentes circundados por tecido fibroso.
Zonas involutivas centrais com perda lobular, tecido fibroso e canais de drenagem anormais.[36]
Com coloração GLUT1 negativa.[29][36] O GLUT1 é um transportador de glicose do tipo eritrocitário presente no hemangioma infantil, no cérebro e na placenta.[29][30][31]
Hemangioma congênito não involutivo
Investigações
A histologia padrão mostra lóbulos capilares proeminentes e vasos com parede fina associados dentro de um estroma densamente fibrótico. Esses lóbulos também mostram trombose, depósitos de hemossiderina e esclerose.[31]
Com coloração GLUT1 negativa.[29][31] O GLUT1 é um transportador de glicose do tipo eritrocitário presente no hemangioma infantil, no cérebro e na placenta.[29][30][31]
Hemangioendotelioma kaposiforme
SINAIS / SINTOMAS
Placas ou massas congênitas de cor púrpura, vermelha ou cor da pele que se parecem com malformações linfáticas.
Aprisionamento de plaquetas com coagulopatia de consumo com risco de vida, sensibilidade aguda, eritema e edema (fenômeno de Kasabach-Merritt).
Sem involução espontânea.[16]
Investigações
A histologia padrão mostra hastes infiltrantes de células endoteliais finas que revestem os vasos em fenda.
Os ninhos de células epitelioides eosinofílicas são intercalados.[10]
Fibrossarcoma
SINAIS / SINTOMAS
Tumor com aparência vascular que mimetiza um hemangioma infantil.
Congênito, geralmente nos membros.
Mostra crescimento rápido.
Malformação capilar
Angioma tufado
SINAIS / SINTOMAS
Coloração vermelha manchada com áreas achatadas e papulares.
O crescimento é lento, levando de meses a anos.
As lesões estendem-se lateralmente.
Associado ao aprisionamento de plaquetas com risco de vida, ao fenômeno de Kasabach-Merritt (aprisionamento de plaquetas com coagulopatia de consumo com sensibilidade aguda, eritema e edema).[39]
Investigações
A histologia padrão mostra lóbulos capilares separados que se parecem com balas de canhão dentro da derme e do tecido subcutâneo.
Negativo para coloração de GLUT1.[39] O GLUT1 é um transportador de glicose do tipo eritrocitário presente no hemangioma infantil, no cérebro e na placenta.[29][30][31]
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