História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

comuns

presença de fatores de risco

Etnia branca, sexo feminino, prematuridade, baixo peso ao nascer, gestação múltipla e idade maternal avançada são fortes fatores de risco para o desenvolvimento de hemangioma.

início variável

Sinais/marcas de hemangiomas promontórios podem estar presentes no nascimento, mas eles se apresentam com mais frequência durante as primeiras semanas de vida.[2][16] Esses sinais clínicos iniciais podem ser manchas rosas sutis ou telangiectasias. Algumas vezes, acredita-se também que sejam hematomas ou secundários a trauma no nascimento. Hemangiomas profundos aparecem depois, nos primeiros meses de vida.

coloração rosa, vermelha ou azul

A cor vermelha ou azul é um sinal de existência de lesão vascular.[2][16]

crescimento rápido

Os hemangiomas infantis crescem ou se proliferam com rapidez durante os primeiros meses de vida.[2][16]

compressibilidade variável

Um hemangioma infantil é suave e não fixo. Os hemangiomas superficiais desenvolvem uma superfície distendida e tensa com o tempo, enquanto os hemangiomas profundos produzem uma sensação de tensão e podem se inchar com choro ou dependência. Com a involução, o hemangioma fica mais suave à palpação.

natureza achatada ou nodular

Apresentam-se como máculas ou manchas planas; como alternativa, o hemangioma pode apresentar como uma pápula ou um nódulo.

Outros fatores diagnósticos

comuns

ilhas de pele normal

Com a involução, a cor muda para azul e rosa com ilhas de pele de coloração normal.[2][6][23]

ulceração e sangramento

Ulceração e sangramento, principalmente nas áreas sujeitas a fricção elevada e trauma.

quentura

Os hemangiomas podem se desenvolver em lesões elevadas, quentes e de textura firme.

Incomuns

história de baixo peso ao nascer

Estudos sugerem que o baixo peso ao nascer é um fator de risco significativo.[14]

dor variável

Geralmente, os hemangiomas não são dolorosos, com exceção do hemangioma infantil ulcerado. A ulceração resulta em considerável dor e desconforto.[2][16]

defeitos associados

A síndrome de PHACES (malformações da fossa posterior, hemangioma, anomalias arteriais, coarctação da aorta e defeitos cardíacos, anormalidades oculares e fendas do esterno ou rafe supraumbilical, do inglês Posterior fossa malformations–hemangiomas–arterial anomalies–cardiac defects–eye abnormalities–sternal cleft and supraumbilical raphe) tem sido associada ao hemangioma cérvico-facial grande do tipo placa.[1][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Hemangioma sensível e ulcerado no lado esquerdo do lábio inferiorDo acervo de Carla T. Lane, MD, PhD; usado com permissão [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@1f338ff5

distribuição na área da barba e estridor

Hemangiomas localizados na face inferior e no pescoço têm sido associados ao hemangioma laríngeo.

localização lombossacral

O hemangioma localizado na área lombossacral pode sinalizar disrafismo espinhal subjacente. Outras malformações associadas incluem medula presa e anomalias esqueletais e renais (síndrome LUMBAR).

lesões múltiplas

Lactentes que apresentam hemangiomas múltiplos devem ser examinados quanto a lesões viscerais como parte de um conjunto chamado hemangiomas infantis multifocais com envolvimento extracutâneo.

alimentação infantil de má qualidade, insuficiência para ganhar peso

Hemangiomas infantis multifocais com envolvimento extracutâneo podem se apresentar com envolvimento gastrointestinal. Lesões orais e labiais podem causar dificuldade para se alimentar.

insuficiência cardíaca de alto débito

O hemangioma visceral proliferativo grande não identificado pode causar insuficiência cardíaca de alto débito.

Fatores de risco

Fortes

baixo peso ao nascer

Em uma grande análise multivariada, o baixo peso ao nascer demonstrou ser o fator de risco mais significativamente associado ao hemangioma infantil.[14][17]

nascimento prematuro

O baixo peso ao nascer parece ser mais significativo que a prematuridade.[14][17]

etnia branca

A etnia é citada em diversos estudos abrangentes como fator de risco para o hemangioma.[14][17][19]

sexo feminino

As proporções mulher/homem de 2:1 a 5:1 podem fundamentar os argumentos de que os pais de lactentes do sexo feminino estão mais propensos a procurar cuidados e intervenção estética para o hemangioma.[2][14][16][17][19]

gestação maternal múltipla

Pode ser explicada pela presença de fatores de confusão de risco elevado de prematuridade e baixo peso ao nascer.[14][17][19]

idade materna avançada

Pode ser explicada pela presença de fatores de confusão de risco elevado de prematuridade e baixo peso ao nascer.[14][17][19]

Fracos

biópsia da vilosidade coriônica

Embora o pensamento tradicional tenha sustentado que a BVC seja um fator contribuinte, uma pesquisa mais recente questionou a importância da biópsia da vilosidade coriônica durante a gestação como fator de risco associado ao hemangioma.[17]

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