ჰიპოკალემიის შეფასება

შარდში ქლორიდის (და არა შარდში კალიუმის) კონცენტრაციის განსაზღვრა ხშირად გამოსადეგია და როგორც წესი, დაბალია, რაც გამოწვეულია ელექტრონეიტრალიტეტის შენარჩუნების საჭიროებით, რადგანაც ამ დროს ხდება რიგი ჭარბი ბიკარბონატის გამოყოფა.

შარდის კრეატინინი: ყოველთვის უნდა გაიზომოს შარდის ელექტროლიტებთან ერთად შარდის კრეატინინის გაზომვა (კალიუმის და შრატის კრეატინინის გარდა) საშუალებას იძლევა გამოითვალოს კალიუმის ფრაქციული ექსკრეცია (FEC, სასურველია 24-საათიანი შარდის ნიმუში) და კალიუმი/კრეატინინის თანაფარდობა ჰიპოკალიემიის შესაფასებლად.

ტიპური ეკგ.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: ჰიპოკალემიის მქონე პაციენტებში 12 არხიანი ეკგ აჩვენებს წაგრძელებულ U კბილებს.From: Lin HW, Chau T, Lin CS, Lin SH, Recurring paralysis, BMJ Case Reports 2009; doi:10.1136/bcr.07.2008.0577 [Citation ends].

შარდის კრეატინინი: ყოველთვის უნდა გაიზომოს შარდის ელექტროლიტებთან ერთად შარდის კრეატინინის გაზომვა (კალიუმის და შრატის კრეატინინის გარდა) საშუალებას იძლევა გამოითვალოს კალიუმის ფრაქციული ექსკრეცია (FEC, სასურველია 24-საათიანი შარდის ნიმუში) და კალიუმი/კრეატინინის თანაფარდობა ჰიპოკალიემიის შესაფასებლად.

ტიპური ეკგ.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: ჰიპოკალემიის მქონე პაციენტებში 12 არხიანი ეკგ აჩვენებს წაგრძელებულ U კბილებს.From: Lin HW, Chau T, Lin CS, Lin SH, Recurring paralysis, BMJ Case Reports 2009; doi:10.1136/bcr.07.2008.0577 [Citation ends].

ჰიპოკალემია არსებობს მხოლოდ მაშინ, როდესაც არ აღინიშნება თირკმლის უკმარისობა

შარდის კრეატინინი: ყოველთვის უნდა გაიზომოს შარდის ელექტროლიტებთან ერთად შარდის კრეატინინის გაზომვა (კალიუმის და შრატის კრეატინინის გარდა) საშუალებას იძლევა გამოითვალოს კალიუმის ფრაქციული ექსკრეცია (FEC, სასურველია 24-საათიანი შარდის ნიმუში) და კალიუმი/კრეატინინის თანაფარდობა ჰიპოკალიემიის შესაფასებლად.

ტიპური ეკგ.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: ჰიპოკალემიის მქონე პაციენტებში 12 არხიანი ეკგ აჩვენებს წაგრძელებულ U კბილებს.From: Lin HW, Chau T, Lin CS, Lin SH, Recurring paralysis, BMJ Case Reports 2009; doi:10.1136/bcr.07.2008.0577 [Citation ends].

შარდში ქლორიდის (და არა შარდში კალიუმის) კონცენტრაციის განსაზღვრა ხშირად გამოსადეგია და როგორც წესი, დაბალია, რაც გამოწვეულია ელექტრონეიტრალიტეტის შენარჩუნების საჭიროებით, რადგანაც ამ დროს ხდება რიგი ჭარბი ბიკარბონატის გამოყოფა.

შარდის კრეატინინი: ყოველთვის უნდა გაიზომოს შარდის ელექტროლიტებთან ერთად შარდის კრეატინინის გაზომვა (კალიუმის და შრატის კრეატინინის გარდა) საშუალებას იძლევა გამოითვალოს კალიუმის ფრაქციული ექსკრეცია (FEC, სასურველია 24-საათიანი შარდის ნიმუში) და კალიუმი/კრეატინინის თანაფარდობა ჰიპოკალიემიის შესაფასებლად.

ტიპური ეკგ.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: ჰიპოკალემიის მქონე პაციენტებში 12 არხიანი ეკგ აჩვენებს წაგრძელებულ U კბილებს.From: Lin HW, Chau T, Lin CS, Lin SH, Recurring paralysis, BMJ Case Reports 2009; doi:10.1136/bcr.07.2008.0577 [Citation ends].

შარდში ქლორიდის (და არა შარდში კალიუმის) კონცენტრაციის განსაზღვრა ხშირად გამოსადეგია და როგორც წესი, დაბალია, რაც გამოწვეულია ელექტრონეიტრალიტეტის შენარჩუნების საჭიროებით, რადგანაც ამ დროს ხდება რიგი ჭარბი ბიკარბონატის გამოყოფა.

შარდის კრეატინინი: ყოველთვის უნდა გაიზომოს შარდის ელექტროლიტებთან ერთად შარდის კრეატინინის გაზომვა (კალიუმის და შრატის კრეატინინის გარდა) საშუალებას იძლევა გამოითვალოს კალიუმის ფრაქციული ექსკრეცია (FEC, სასურველია 24-საათიანი შარდის ნიმუში) და კალიუმი/კრეატინინის თანაფარდობა ჰიპოკალიემიის შესაფასებლად.

ტიპური ეკგ.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: ჰიპოკალემიის მქონე პაციენტებში 12 არხიანი ეკგ აჩვენებს წაგრძელებულ U კბილებს.From: Lin HW, Chau T, Lin CS, Lin SH, Recurring paralysis, BMJ Case Reports 2009; doi:10.1136/bcr.07.2008.0577 [Citation ends].

მარყუჟისა და თიაზიდის დიურეტიკები ზრდის ნატრიუმის მიწოდებას დისტალური მილაკის დისტალურ სეგმენტში, რაც ზრდის კალიუმის ხარჯვას (და პოტენციურად იწვევს ჰიპოკალემიას); კალიუმის დამზოგავი დიურეტიკების გამოყენებამ (მაგ: ალდოსტერონის ანტაგონისტები), როდესაც ამისი ჩვენებაა, სათანადო კლინიკურ გარემოში შესაძლოა აგვარიდოს ეს პრობლემა.

შარდის კრეატინინი: ყოველთვის უნდა გაიზომოს შარდის ელექტროლიტებთან ერთად შარდის კრეატინინის გაზომვა (კალიუმის და შრატის კრეატინინის გარდა) საშუალებას იძლევა გამოითვალოს კალიუმის ფრაქციული ექსკრეცია (FEC, სასურველია 24-საათიანი შარდის ნიმუში) და კალიუმი/კრეატინინის თანაფარდობა ჰიპოკალიემიის შესაფასებლად.

ტიპური ეკგ.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: ჰიპოკალემიის მქონე პაციენტებში 12 არხიანი ეკგ აჩვენებს წაგრძელებულ U კბილებს.From: Lin HW, Chau T, Lin CS, Lin SH, Recurring paralysis, BMJ Case Reports 2009; doi:10.1136/bcr.07.2008.0577 [Citation ends].

ჰიპოკალემია არის მრავალფაქტორიანი ეტიოლოგიის მქონე: ცუდი კვება,პირღებინება, და მეორადი ჰიპერალდოსტერონიზმი, (ჰიპოტენზია /ნორმოტენზია პლუს შრატში მაღალი რენინი და პლუს მაღალი ალდოსტერონი შრატში), რაც გამოწვეულია სხვადასხვა ფაქტორით, მათ შორის: CHF,ციროზი , დეჰიდრატაცია

ტიპური ეკგ.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: ჰიპოკალემიის მქონე პაციენტებში 12 არხიანი ეკგ აჩვენებს წაგრძელებულ U კბილებს.From: Lin HW, Chau T, Lin CS, Lin SH, Recurring paralysis, BMJ Case Reports 2009; doi:10.1136/bcr.07.2008.0577 [Citation ends].

თავდაპირველად, კალიუმის შემცველობა შრატში შეიძლება ნორმალური ან მომატებული იყოს, მაგრამ კალიუმი მთლიანად სხეულში განლეულია. სიფრთხილის გამოჩენა და ხშირი მონიტორინგია საჭირო გლუკოზისა და ელექტროლიტების დისბალანსის კორექციის განმავლობაში.

ტიპური ეკგ.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: ჰიპოკალემიის მქონე პაციენტებში 12 არხიანი ეკგ აჩვენებს წაგრძელებულ U კბილებს.From: Lin HW, Chau T, Lin CS, Lin SH, Recurring paralysis, BMJ Case Reports 2009; doi:10.1136/bcr.07.2008.0577 [Citation ends].

თავდაპირველად, კალიუმის შემცველობა შრატში შეიძლება ნორმალური ან მომატებული იყოს, მაგრამ კალიუმი მთლიანად სხეულში განლეულია. სიფრთხილის გამოჩენა და ხშირი მონიტორინგია საჭირო გლუკოზისა და ელექტროლიტების დისბალანსის კორექციის განმავლობაში.

ტიპური ეკგ.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: ჰიპოკალემიის მქონე პაციენტებში 12 არხიანი ეკგ აჩვენებს წაგრძელებულ U კბილებს.From: Lin HW, Chau T, Lin CS, Lin SH, Recurring paralysis, BMJ Case Reports 2009; doi:10.1136/bcr.07.2008.0577 [Citation ends].

მეტაბოლური აციდოზი ჩვეულებრივ უფრო ნაკლები სიმძიმით მიმდინარეობს ვიდრე დიაბეტური კეტოაციდოზი.

შარდის კრეატინინი: ყოველთვის უნდა გაიზომოს შარდის ელექტროლიტებთან ერთად შარდის კრეატინინის გაზომვა (კალიუმის და შრატის კრეატინინის გარდა) საშუალებას იძლევა გამოითვალოს კალიუმის ფრაქციული ექსკრეცია (FEC, სასურველია 24-საათიანი შარდის ნიმუში) და კალიუმი/კრეატინინის თანაფარდობა ჰიპოკალიემიის შესაფასებლად.

ტიპური ეკგ.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: ჰიპოკალემიის მქონე პაციენტებში 12 არხიანი ეკგ აჩვენებს წაგრძელებულ U კბილებს.From: Lin HW, Chau T, Lin CS, Lin SH, Recurring paralysis, BMJ Case Reports 2009; doi:10.1136/bcr.07.2008.0577 [Citation ends].

პლაზმაში რენინის აქტივობა, როგორც წესი, ძალიან დაბალია ისეთ პაციენტებში, რომლებსაც აღენიშნებათ პირველადი მინერალოკორტიკოიდული ჭარბი წონა .[63]Weinberger MH, Fineberg NS. The diagnosis of primary aldosteronism and separation of two major subtypes. Arch Intern Med. 1993;153:2125-2129. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8379804?tool=bestpractice.com პირველად ალდოსტერონიზმზე ეჭვის მიტანა უნდა მოხდეს, როდესაც პლაზმაში რენინის აქტივობა დათრგუნულია და პლაზმაში ალდოსტერონის კონცენტრაცია გაზრდილია.

პირველად ალდოსტერონიზმზე ეჭვის მიტანა უნდა მოხდეს, როდესაც პლაზმაში რენინის აქტივობა დათრგუნულია და პლაზმაში ალდოსტერონის კონცენტრაცია გაზრდილია.

ალდოსტერონის სუპრესიის ტესტი შეიძლება ჩატარდეს ნატრიუმის ქლორიდის პერორალურად მიღების გზით და შარდში ალდოსტერონის გამოყოფით ან ინტრავენური შეყვანის გზით ნატრიუმის ქლორიდით დატვირთვით და პლაზმაში ალდოსტერონის კონცენტრაციის გაზომვით.[64]Dominic JA, Koch M, Guthrie GP Jr., et al. Primary aldosteronism presenting as myoglobinuric acute renal failure. Arch Intern Med. 1978;138:1433-1434. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/686940?tool=bestpractice.com ორალური მიღება, ინტრავენურ ინფუზიასთან შედარებით, მეტად უსაფრთხოა, რადგან მცირდება ჰიპოკალემიის ინდუქციის ან გაღრმავების რისკი.

ახალგაზრდა პაციენტებში შეიძლება იყოს ნორმალური ან შეიძლება გამოავლინოს ტიპური ექონეგატიური მაკროადენომა (>1 სმ) პათოლოგია ორივე ჯირკვალში მიანიშნებს თირკმელზედა ჯირკვლის ჰიპერპლაზიაზე; თუმცა ასეთ პაციენტებს შეიძლება კომპიუტერული ტომოგრაფიისა და მაგნიტურ-რეზონანსული კვლევის ნორმალური შედეგები ჰქონდეთ.

24 საათში შეგროვილ შარდში კალიუმის რაოდენობის გაზომვა, ჩვეულებრივ საჭირო ხდება იმ შემთხვევებში თუ კლინიკური მონაცემებით ჩნდება "ფარულად" ღებინების პრაქტიკის ან ლაქსატივებზე (საფაღარათო საშუალებები)დამოკიდებულების არსებობის ვარაუდი.

შარდის კრეატინინი: ყოველთვის უნდა გაიზომოს შარდის ელექტროლიტებთან ერთად შარდის კრეატინინის გაზომვა (კალიუმის და შრატის კრეატინინის გარდა) საშუალებას იძლევა გამოითვალოს კალიუმის ფრაქციული ექსკრეცია (FEC, სასურველია 24-საათიანი შარდის ნიმუში) და კალიუმი/კრეატინინის თანაფარდობა ჰიპოკალიემიის შესაფასებლად.

ტიპური ეკგ.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: ჰიპოკალემიის მქონე პაციენტებში 12 არხიანი ეკგ აჩვენებს წაგრძელებულ U კბილებს.From: Lin HW, Chau T, Lin CS, Lin SH, Recurring paralysis, BMJ Case Reports 2009; doi:10.1136/bcr.07.2008.0577 [Citation ends].

გარდამავალი ჰიპოკალემია ვითარდება სტრესის ფონზე ადრენალინისა და კორტიზოლის გამოყოფის დროს.[6]Morgan DB, Young RM. Acute transient hypokalemia: a new interpretation of a common event. Lancet. 1982;2:751-752. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6125818?tool=bestpractice.com

ტიპური ეკგ.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: ჰიპოკალემიის მქონე პაციენტებში 12 არხიანი ეკგ აჩვენებს წაგრძელებულ U კბილებს.From: Lin HW, Chau T, Lin CS, Lin SH, Recurring paralysis, BMJ Case Reports 2009; doi:10.1136/bcr.07.2008.0577 [Citation ends].

შარდის კრეატინინი: ყოველთვის უნდა გაიზომოს შარდის ელექტროლიტებთან ერთად შარდის კრეატინინის გაზომვა (კალიუმის და შრატის კრეატინინის გარდა) საშუალებას იძლევა გამოითვალოს კალიუმის ფრაქციული ექსკრეცია (FEC, სასურველია 24-საათიანი შარდის ნიმუში) და კალიუმი/კრეატინინის თანაფარდობა ჰიპოკალიემიის შესაფასებლად.

ტიპური ეკგ.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: ჰიპოკალემიის მქონე პაციენტებში 12 არხიანი ეკგ აჩვენებს წაგრძელებულ U კბილებს.From: Lin HW, Chau T, Lin CS, Lin SH, Recurring paralysis, BMJ Case Reports 2009; doi:10.1136/bcr.07.2008.0577 [Citation ends].

შარდის კრეატინინი: ყოველთვის უნდა გაიზომოს შარდის ელექტროლიტებთან ერთად შარდის კრეატინინის გაზომვა (კალიუმის და შრატის კრეატინინის გარდა) საშუალებას იძლევა გამოითვალოს კალიუმის ფრაქციული ექსკრეცია (FEC, სასურველია 24-საათიანი შარდის ნიმუში) და კალიუმი/კრეატინინის თანაფარდობა ჰიპოკალიემიის შესაფასებლად.

ტიპური ეკგ.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: ჰიპოკალემიის მქონე პაციენტებში 12 არხიანი ეკგ აჩვენებს წაგრძელებულ U კბილებს.From: Lin HW, Chau T, Lin CS, Lin SH, Recurring paralysis, BMJ Case Reports 2009; doi:10.1136/bcr.07.2008.0577 [Citation ends].

ოსმოტური ინტერვალი >125 მილიოსმოსი/კგ მიგვანიშნებს ოსმოტურ დიარეაზე, ხოლო ინტერვალი <50 მილიოსმომოსი/კგ მიგვანიშნებს სეკრეტორულ დიარეაზე.

თუ ნაკლებად სარწმუნოა, სიმსივნის დასადგენად შეიძლება გამოყენებული იქნას სცინტიგრაფია რადიოაქტიური იზოტოპით მონიშნული პენტეტრეოტიდით ან ენდოსკოპური ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ მაშინ, როდესაც კომპიუტერული ტომოგრაფიის დასკვნას დამაჯერებლობა აკლია. გააჩნია ის უპირატესობა, რომ ხდება მთელი სხეულის სწრაფი შემოწმება და აგრეთვე იძლევა შორს გასული მეტასტაზების აღმოჩენის საშუალებასაც.

შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ მაშინ, როდესაც კომპიუტერული ტომოგრაფიის დასკვნას დამაჯერებლობა აკლია.

საშარდე ორგანოს პათოლოგიის ზემოქმედება კალიუმის ბალანსზე იცვლება ამ პათოლოგიის ადგილმდებარეობის მიხედვით. კოლინჯის მიერ კალიუმის სეკრეციის გამო ხშირია ჰიპოკალემია სიგმოიდური მარყუჟების შემთხვევაში.

შარდის კრეატინინი: ყოველთვის უნდა გაიზომოს შარდის ელექტროლიტებთან ერთად შარდის კრეატინინის გაზომვა (კალიუმის და შრატის კრეატინინის გარდა) საშუალებას იძლევა გამოითვალოს კალიუმის ფრაქციული ექსკრეცია (FEC, სასურველია 24-საათიანი შარდის ნიმუში) და კალიუმი/კრეატინინის თანაფარდობა ჰიპოკალიემიის შესაფასებლად.

ტიპური ეკგ.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: ჰიპოკალემიის მქონე პაციენტებში 12 არხიანი ეკგ აჩვენებს წაგრძელებულ U კბილებს.From: Lin HW, Chau T, Lin CS, Lin SH, Recurring paralysis, BMJ Case Reports 2009; doi:10.1136/bcr.07.2008.0577 [Citation ends].

ტიპური ეკგ.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: ჰიპოკალემიის მქონე პაციენტებში 12 არხიანი ეკგ აჩვენებს წაგრძელებულ U კბილებს.From: Lin HW, Chau T, Lin CS, Lin SH, Recurring paralysis, BMJ Case Reports 2009; doi:10.1136/bcr.07.2008.0577 [Citation ends].

ექტოპიურ ადენოკორტიკოტროპული ჰორმონის სინდრომთან დაკავშირებულ მწვავე მინერალოკორტიკოიდურ სიჭარბეს ახასიათებს ჰიპოკალემია, მეტაბოლური ალკალოზი და გლუკოზის შეუთავსებლობა კუშინგის ნიშნების გარეშე.

ჰიპოკალემია განსაკუთრებით გავრცელებულია ექტოპიური ადენოკორტიკოტროპული ჰორმონის სინდრომის მქონე ადამიანებში[65]Torpy DJ, Mullen N, Ilias I, et al. Association of hypertension and hypokalemia with Cushing’s syndrome caused by ectopic ACTH secretion: a series of 58 cases. Ann N Y Acad Sci. 2002;970:134-144. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12381548?tool=bestpractice.com

შარდის კრეატინინი: ყოველთვის უნდა გაიზომოს შარდის ელექტროლიტებთან ერთად შარდის კრეატინინის გაზომვა (კალიუმის და შრატის კრეატინინის გარდა) საშუალებას იძლევა გამოითვალოს კალიუმის ფრაქციული ექსკრეცია (FEC, სასურველია 24-საათიანი შარდის ნიმუში) და კალიუმი/კრეატინინის თანაფარდობა ჰიპოკალიემიის შესაფასებლად.

ტიპური ეკგ.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: ჰიპოკალემიის მქონე პაციენტებში 12 არხიანი ეკგ აჩვენებს წაგრძელებულ U კბილებს.From: Lin HW, Chau T, Lin CS, Lin SH, Recurring paralysis, BMJ Case Reports 2009; doi:10.1136/bcr.07.2008.0577 [Citation ends].

ვალიდური შედეგის მისაღებად საჭიროა ნიმუშის ადექვატურად შეგროვება 24 საათის განმავლობაში. შარდში კრეატინინის ექსკრეცია შეიძლება გამოყენებულ იქნას შეგროვებული მასალის სანდოობის შესაფასებლად.

საჭიროა 1მგ დექსამეტაზონის გაკეთება საღამოს 11 საათზე და კორტიზოლის დონის გაზომვა მომდევნო დღის დილის 8 საათზე. ამჟამინდელი უფრო ზუსტი იმუნოლოგიური ანალიზის გამოყენებისას, ნორმალურ მდგომარეობაში კორტიზოლის დონე დილის 8 საათზე უმეტესად <55 ნანომოლია/ლ (<2 მიკროგრამი/დლ).

კორტიზოლის დონე ნერწყვში <1.3 ნანოგრამი/მლ (რადიოიმუნოანალიზი) ან <1.5 ნანოგრამი/მლ (ცილასთან კონკურენტული ბმის მეთოდი) გამორიცხავს კუშინგის სინდრომის დიაგნოზს.

დადებითი შედეგი მიუთითებს კუშინგის სინდრომზე განასხვავებს კუშინგის სინდრომის მქონე პაციენტებს ფსევდო-კუშინგის სინდრომის მქონე პაციენტებისგან.[57]Fleseriu M, Auchus R, Bancos I, et al. Consensus on diagnosis and management of Cushing's disease: a guideline update. Lancet Diabetes Endocrinol. 2021 Dec;9(12):847-75. https://www.doi.org/10.1016/S2213-8587(21)00235-7 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34687601?tool=bestpractice.com გამოსადეგია, როდესაც არსებობს მნიშვნელოვანი კლინიკური ეჭვი კუშინგის სინდრომზე, მაგრამ სხვა დიაგნოსტიკური ანალიზების შედეგები ორაზროვანია.

ხშირად შეუძლებელია ჰიპოკალემიის კორექცია, სანამ არ აღმოიფხვრება მაგნიუმის დეფიციტი.

ტიპური ეკგ.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: ჰიპოკალემიის მქონე პაციენტებში 12 არხიანი ეკგ აჩვენებს წაგრძელებულ U კბილებს.From: Lin HW, Chau T, Lin CS, Lin SH, Recurring paralysis, BMJ Case Reports 2009; doi:10.1136/bcr.07.2008.0577 [Citation ends].

ჰიპომაგნიემია აღენიშნება ჰიპოკალემიის მქონე პაციენტების 40%-ს.[33]Whang R, Whang DD, Ryan MP. Refractory potassium depletion. A consequence of magnesium deficiency. Arch Intern Med. 1992;152:40-45. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1728927?tool=bestpractice.com

ჰიპოკალციემიის არსებობა ხშირად მიანიშნებს მის გამომწვევ ჰიპომაგნიემიის არსებობაზე.

მწვავე შეტევებმა შეიძლება შეამციროს პლაზმაში კალიუმის კონცენტრაცია 1.5 - 2.5 მმოლი/ლ -მდე (1.5 - 2.5 მილიექვივალენტი/ლ).

ტიპური ეკგ.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: ჰიპოკალემიის მქონე პაციენტებში 12 არხიანი ეკგ აჩვენებს წაგრძელებულ U კბილებს.From: Lin HW, Chau T, Lin CS, Lin SH, Recurring paralysis, BMJ Case Reports 2009; doi:10.1136/bcr.07.2008.0577 [Citation ends].

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის სიჭარბე ზრდის ნატრიუმ -კალიუმის -ატფ-აზას აქტივობას და შეიძლება შექმნას დამბლის ეპიზოდების წინაგანწყობა ადრენალინისა და ინსულინის ჰიპოკალემიური მოქმედების მიმართ მგრძნობელობის გაზრდის გზით.[10]Kung AW. Clinical review: Thyrotoxic periodic paralysis: a diagnostic challenge. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91:2490-2495. https://academic.oup.com/jcem/article/91/7/2490/2656248 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16608889?tool=bestpractice.com [48]Chaudhry MA, Wayangankar S. Thyrotoxic Periodic Paralysis: A Concise Review of the Literature. Curr Rheumatol Rev. 2016;12(3):190-4. https://www.doi.org/10.2174/1573397112666160404124822 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27041083?tool=bestpractice.com

ჰიპოკალემიასთან ერთად ხშირად ვითარდება ჰიპოფოსფატემია და ჰიპომაგნიემია

ჰიპოკალემიასთან ერთად ხშირად ვითარდება ჰიპოფოსფატემია და ჰიპომაგნიემია

ტიპური ეკგ.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: ჰიპოკალემიის მქონე პაციენტებში 12 არხიანი ეკგ აჩვენებს წაგრძელებულ U კბილებს.From: Lin HW, Chau T, Lin CS, Lin SH, Recurring paralysis, BMJ Case Reports 2009; doi:10.1136/bcr.07.2008.0577 [Citation ends].

გულისხმობს შარდის მოცულობისა და ოსმოლარობის გაზომვას ყოველ ერთ საათში ერთხელ და პლაზმაში ნატრიუმის კონცენტრაციისა და ოსმოლალობის გაზომვას ყოველ ორ საათში ერთხელ. ეგზოგენური ADH გამოიწვევს შარშის ოსმოლარობის მატებას (და ანალოგიურად შემცირდება შარდის გამომუშავება) >100% სრული ცენტრალური უშაქრო დიაბეტის დროს და 15% დან 50%-მდე ნაწილობრივი ცენტრალური უშაქრო დიაბეტის შემთხვევაში.

კალიუმის გახარჯვა პროტონული ტუმბოს დეფექტით, ნაწილობრივ კავშირშია პერიფერიული წყალბადის სეკრეციის შემცირებასთან. ასეთ სიტუაციაში, როდესაც ხდება ნატრიუმის რეაბსორბცია, ელექტრონეიტრალიტეტის შესანარჩუნებლად საჭიროა კალიუმის გამოყოფის გაძლიერება.

შარდის კრეატინინი: ყოველთვის უნდა გაიზომოს შარდის ელექტროლიტებთან ერთად შარდის კრეატინინის გაზომვა (კალიუმის და შრატის კრეატინინის გარდა) საშუალებას იძლევა გამოითვალოს კალიუმის ფრაქციული ექსკრეცია (FEC, სასურველია 24-საათიანი შარდის ნიმუში) და კალიუმი/კრეატინინის თანაფარდობა ჰიპოკალიემიის შესაფასებლად.

ბიკარბონატურია, გლუკოზურია, ურიკოზურია, ამინოაციდურია და ტუბულარული პროტეინურია; შარდის pH >7.5 ტიპი 1 თირკმლის ტუბულარული აციდოზის ფონზე ჰიპერკალციურია გამოწვეულია ქრონიკული აციდოზის ზემოქმედებით ძვლის რეზორბციასა და კალციუმის რენალურ ტუბულარულ რეაბსორბციაზე.

ტიპური ეკგ.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: ჰიპოკალემიის მქონე პაციენტებში 12 არხიანი ეკგ აჩვენებს წაგრძელებულ U კბილებს.From: Lin HW, Chau T, Lin CS, Lin SH, Recurring paralysis, BMJ Case Reports 2009; doi:10.1136/bcr.07.2008.0577 [Citation ends].

შარდის კრეატინინი: ყოველთვის უნდა გაიზომოს შარდის ელექტროლიტებთან ერთად შარდის კრეატინინის გაზომვა (კალიუმის და შრატის კრეატინინის გარდა) საშუალებას იძლევა გამოითვალოს კალიუმის ფრაქციული ექსკრეცია (FEC, სასურველია 24-საათიანი შარდის ნიმუში) და კალიუმი/კრეატინინის თანაფარდობა ჰიპოკალიემიის შესაფასებლად.

ტიპური ეკგ.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: ჰიპოკალემიის მქონე პაციენტებში 12 არხიანი ეკგ აჩვენებს წაგრძელებულ U კბილებს.From: Lin HW, Chau T, Lin CS, Lin SH, Recurring paralysis, BMJ Case Reports 2009; doi:10.1136/bcr.07.2008.0577 [Citation ends].

გიტელმანის სინდრომს გააჩნია ანალოგიური მახასიათებლები, რაც ჰიპერალდოსტერონიზმს, თუ არ ჩავთვლით ჰიპოკალციურიას.

შარდის კრეატინინი: ყოველთვის უნდა გაიზომოს შარდის ელექტროლიტებთან ერთად შარდის კრეატინინის გაზომვა (კალიუმის და შრატის კრეატინინის გარდა) საშუალებას იძლევა გამოითვალოს კალიუმის ფრაქციული ექსკრეცია (FEC, სასურველია 24-საათიანი შარდის ნიმუში) და კალიუმი/კრეატინინის თანაფარდობა ჰიპოკალიემიის შესაფასებლად.

ტიპური ეკგ.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: ჰიპოკალემიის მქონე პაციენტებში 12 არხიანი ეკგ აჩვენებს წაგრძელებულ U კბილებს.From: Lin HW, Chau T, Lin CS, Lin SH, Recurring paralysis, BMJ Case Reports 2009; doi:10.1136/bcr.07.2008.0577 [Citation ends].

მუტაციები იწვევს თირკმლის სანათურის ნატრიუმის არხების მომატებულ ფუნქციონირებას, რაც ჰიპერალდოსტერონიზმის ეფექტს ქმნის.

შერგენის სინდრომთან დაკავშირებული თირკმლის დაავადების შედეგად ვითარდება ტიპი 1 თირკმლის ტუბულარული აციდოზი.

შარდის კრეატინინი: ყოველთვის უნდა გაიზომოს შარდის ელექტროლიტებთან ერთად შარდის კრეატინინის გაზომვა (კალიუმის და შრატის კრეატინინის გარდა) საშუალებას იძლევა გამოითვალოს კალიუმის ფრაქციული ექსკრეცია (FEC, სასურველია 24-საათიანი შარდის ნიმუში) და კალიუმი/კრეატინინის თანაფარდობა ჰიპოკალიემიის შესაფასებლად.

ჰიპერკალციურია გამოწვეულია ქრონიკული აციდოზის ზემოქმედებით ძვლის რეზორბციასა და კალციუმის რენალურ ტუბულარულ რეაბსორბციაზე

ტიპური ეკგ.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: ჰიპოკალემიის მქონე პაციენტებში 12 არხიანი ეკგ აჩვენებს წაგრძელებულ U კბილებს.From: Lin HW, Chau T, Lin CS, Lin SH, Recurring paralysis, BMJ Case Reports 2009; doi:10.1136/bcr.07.2008.0577 [Citation ends].

შესაძლოა აგრეთვე გამოიწვიოს ჰიპერკალემია

შარდის კრეატინინი: ყოველთვის უნდა გაიზომოს შარდის ელექტროლიტებთან ერთად შარდის კრეატინინის გაზომვა (კალიუმის და შრატის კრეატინინის გარდა) საშუალებას იძლევა გამოითვალოს კალიუმის ფრაქციული ექსკრეცია (FEC, სასურველია 24-საათიანი შარდის ნიმუში) და კალიუმი/კრეატინინის თანაფარდობა ჰიპოკალიემიის შესაფასებლად.

ტიპური ეკგ.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: ჰიპოკალემიის მქონე პაციენტებში 12 არხიანი ეკგ აჩვენებს წაგრძელებულ U კბილებს.From: Lin HW, Chau T, Lin CS, Lin SH, Recurring paralysis, BMJ Case Reports 2009; doi:10.1136/bcr.07.2008.0577 [Citation ends].

ტიპური ეკგ.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: ჰიპოკალემიის მქონე პაციენტებში 12 არხიანი ეკგ აჩვენებს წაგრძელებულ U კბილებს.From: Lin HW, Chau T, Lin CS, Lin SH, Recurring paralysis, BMJ Case Reports 2009; doi:10.1136/bcr.07.2008.0577 [Citation ends].

ტიპური ეკგ.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: ჰიპოკალემიის მქონე პაციენტებში 12 არხიანი ეკგ აჩვენებს წაგრძელებულ U კბილებს.From: Lin HW, Chau T, Lin CS, Lin SH, Recurring paralysis, BMJ Case Reports 2009; doi:10.1136/bcr.07.2008.0577 [Citation ends].

ტიპური ეკგ.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: ჰიპოკალემიის მქონე პაციენტებში 12 არხიანი ეკგ აჩვენებს წაგრძელებულ U კბილებს.From: Lin HW, Chau T, Lin CS, Lin SH, Recurring paralysis, BMJ Case Reports 2009; doi:10.1136/bcr.07.2008.0577 [Citation ends].

ტიპური ეკგ.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: ჰიპოკალემიის მქონე პაციენტებში 12 არხიანი ეკგ აჩვენებს წაგრძელებულ U კბილებს.From: Lin HW, Chau T, Lin CS, Lin SH, Recurring paralysis, BMJ Case Reports 2009; doi:10.1136/bcr.07.2008.0577 [Citation ends].

შედეგის მიხედვით ხდება ცისტოფიბროზის მქონე პაციენტების გარჩევა ქრონიკული პულმონური დაავადების სხვა ფორმების მქონე პაციენტებისგან. ოფლში ქლორიდის ანალიზი ლაბორატორიული დადასტურების მთავარი საშუალებაა, თუმცაღა ანალიზები კონკრეტულ მუტაციებზე, ნაზალური პოტენციალის სხვაობაზე, იმუნოაქტიურ ტრიფსინზე, განავალში ფეკალურ ცხიმზე, ან პანკრეასის ფერმენტის გამოყოფაზე აგრეთვე გამოსადეგია ცისტოფიბროზის დიაგნოზის დასადგენად.

ტიპური ეკგ.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: ჰიპოკალემიის მქონე პაციენტებში 12 არხიანი ეკგ აჩვენებს წაგრძელებულ U კბილებს.From: Lin HW, Chau T, Lin CS, Lin SH, Recurring paralysis, BMJ Case Reports 2009; doi:10.1136/bcr.07.2008.0577 [Citation ends].

გულისხმობს შარდის მოცულობისა და ოსმოლარობის გაზომვას ყოველ ერთ საათში ერთხელ და პლაზმაში ნატრიუმის კონცენტრაციისა და ოსმოლალობის გაზომვას ყოველ ორ საათში ერთხელ.

ამ დარღვევისას მაქსიმალური კონცენტრაციის უნარი მოშლილია, რის შედეგადაც შარდის მაქსიმალურმა ოსმოლარობამ შესაძლოა მიაღწიოს 500-დან 600 მილიოსმოლ/კგ, შედარებითსთვის, ნორმალურ ადამიანებში იგი შეადგენს 800 მილიოსმოლ/კგ-ს ან მეტს.