მეორეული პრევენცია

KD-ს შემთხვევაში, გრძელვადიანი მართვის და მეორადი პრევენციის გადაფარვა. 2019 წელს, ამერიკის გულის ასოციაციამ (AHA) გასცა ზოგადი რეკომენდაციები კარდიოვასკულარული რისკის შემცირებასთან დაკავშირებით მაღალი რისკის, მათ შორის, KD-ს მქონე პედიატრიულ პაციენტებში.[72] ამასთან, ამ თემის ავტორები სთავაზობენ უფრო დეტალურ რეკომენდაციებს გრძელვადიანი მართვასთან დაკავშირებით AHA-ს 2017 წლის გაიდლაინების საფუძველზე.[1]

  • ჯანსაღი ცხოვრების წესის და აქტივობის პროპაგანდა ყოველ ვიზიტზე.

  • გამოიყენეთ ალტერნატიული ანტითრომბოციტული აგენტი, როგორიცაა კლოპიდოგრელი, თუ ნაჩვენებია ასპირინით გრძელვადიანი მკურნალობა, მაგრამ პაციენტი ვერ იტანს ან რეზისტენტულია ასპირინის მიმართ.

  • შეზღუდეთ ფიზიკური კონტაქტური სპორტი ანტიკოაგულაციურ ან ორმაგ ანტითრომბოციტურ თერაპიაზე მყოფ პაციენტებში. სპორტის შეჯიბრებით სახეობებში ან მაღალი ინტენსივობის აქტივობებში მონაწილეობა უნდა იმართებოდეს ტესტირების შედეგებით მიოკარდიუმის ინდუქციურ იშემიაზე ან ვარჯიშებით გამოწვეულ არითმიებზე.

  • შეაფასეთ კარდიოვასკულარული რისკის ფაქტორები, მათ შორის არტერიული წნევა, ლიპიდების პროფილი, სხეულის მასის ინდექსი, წელის გარშემოწერილობა, დიეტა, აქტივობა და მოწევა, დაავადების სიმძიმის შესაბამის დროის ინტერვალებში.

  • ჩართეთ ანამნეზი და გასინჯვა, ექოკარდიოგრაფია და ელექტროკარდიოგრაფია შემდგომ კარდიოლოგიურ შეფასებაში დაავადების სიმძიმის შესაბამის დროის ინტერვალებში.

  • ჩართეთ დატვირთვის ექოკარდიოგრაფია, დატვირთვა მაგნიტურ-რეზონანსული ვიზუალიზაციით (MRI), დატვირთვა რადიაციული მედიცინით, ან პოზიტრონ-ემისიური ტომოგრაფიით დამატებითი კარდიოლოგიური შეფასებისას, მიოკარდიუმის ინდუქციური იშემიის გამოსავლენად დაავადების სიმძიმის შესაბამის დროის ინტერვალებში.

  • ჩართეთ ანგიოგრაფია კომპიუტერული ტომოგრაფიით, MRI ან ინვაზიური ანგიოგრაფია, თუ საჭიროა შემდგომი ვიზუალიზაცია, დაავადების სიმძიმის შესაბამის დროის ინტერვალებში.

  • პერორალური კონტრაცეპტივების გამოყენების შეჩერება იმ პაციენტებში, რომლებსაც ოდესმე აღენიშნათ საშუალო ანევრიზმა, ან უფრო დიდი (Z ქულა ≥5), და რომელთაც ჯერ კიდევ აქვთ მცირე ანევრიზმები (Z ქულა ≥2.5) ან უფრო დიდი. ურჩიეთ ორსულობას მეთვალყურეობა მულტიდისციპლინური გუნდის, კარდიოლოგის ჩათვლით, და რომ შეიძლება ანტიკოაგულანტებით ან ანტითრომბოციტულ მკურნალობის კორექტირება იყოს საჭირო ორსულობის ან მშობიარობის დროს.

ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას