მტკიცებულება
ეს გვერდი შეიცავს გამორჩეული შინაარსის კადრს, რომელიც ხაზს უსვამს მტკიცებულებებს ძირითადი კლინიკური, მათ შორის გაურკვეველი საკითხების შესახებ. იხილეთ ძირითადი ლიტერატურის სია ამ თემასთან დაკავშირებული ყველა წყაროს დეტალებისთვის.
BMJ Best Practice-ის მტკიცებულებათა ცხრილები
მტკიცებულებათა ცხრილები იძლევა მტკიცებულებათა ადვილად ნავიგაციის საშუალებას სპეციფიკური კლინიკური საკითხების კონტექსტში,GRADE დაBMJ Best Practice ეფექტურობის რეიტინგის გამოყენებით. მიჰყევით ბმულებს ცხრილის ქვემოთ მტკიცებულებათა ქულის ძირითად ტექსტში სანახავად, კლინიკურ კითხვასთან დაკავშირებითი დამატებითი კონტექსტის მიცემით. გაიგეთ მეტი ჩვენი მტკიცებულებათა ცხრილების შესახებ.
ეს ცხრილი ზემოთ მოცემულ მნიშვნელოვან კლინიკურ შეკითხვაზე ფოკუსირებულ გაიდლაინში (და მის საფუძვლად აღებული სისტემატური მიმოხილვაში) მოხსენებული ანალიზის შეჯამებაა.
იმ შემთხვევებში, სადაც GRADE სისტემით შეფასება ჩატარებულია, მტკიცებულებების სარწმუნოობა ძალიან დაბალი, ან დაბალია და საკვანძო შედეგების მიხედვით ინტერვენციების ეფექტურობა/სარგებლიანობა საკონტროლო ჯგუფთან შედარებით მაღალია. თუმცა, ეს დაზუსტებული არ არის და ახალმა მტკიცებულებებმა მომავალში შესაძლოა რეკომენდაცია შეცვალოს.
პოპულაცია: მოზრდილები სეფსისის ან სეფსისის განვითარების რისკის ქვეშ
ინტერვენცია: ემპირიული ანტიმიკრობული მკურნალობის ადრეული დაწყება
შედარება: ემპირიული ანტიმიკრობული მკურნალობის გვიანი დაწყება
| შედეგები | ეფექტიანობა (BMJ შეფასება)? | მტკიცებულების სარწმუნოება (GRADE)? |
|---|---|---|
1 საათით ადრე | ||
პაციენტების უმეტესობას დასჭირდება პედიატრიული, საბავშვო ინტენსიური განყოფილების პირობებში მკურნალობა. | სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის | ძალიან დაბალი |
2 საათით ადრე | ||
სიკვდილიანობა | სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის | ძალიან დაბალი |
3 საათით ადრე | ||
სიკვდილიანობა | უპირატესობას ანიჭებს ინტერვენციას | ძალიან დაბალი |
4 საათით ადრე | ||
სიკვდილიანობა | უპირატესობას ანიჭებს ინტერვენციას | ძალიან დაბალი |
რეკომენდაციები წყარო გაიდლაინის მიხედვით 5-11 წლის ბავშვებისთვის, რომლებსაც აქვთ ეჭვი სეფსისზე და 1 ან მეტ მაღალი რისკის კრიტერიუმზე, მიეცით ფართო სპექტრის ანტიმიკრობული საშუალება ᵇ მაქსიმალური რეკომენდებული დოზით დაუყოვნებლივ (1 საათის განმავლობაში იმის დადგენა, რომ ისინი აკმაყოფილებენ რაიმე მაღალი რისკის კრიტერიუმს მწვავე საავადმყოფოში).
შენიშვნა: გაიდლაინის ჯგუფმა აღნიშნა, რომ ბავშვებში პირდაპირი მტკიცებულება მოვიდა ერთი მცირე (n=130), ერთცენტრიანი რეტროსპექტული გამოკვლევით ბავშვების PICU-ში მძიმე სეფსისით და სეპტიური შოკით. აქედან გამომდინარე, მათ ასევე გამოიყენეს არაპირდაპირი მტკიცებულებებიდან მოზრდილებში, რათა ერთი და იგივე რეკომენდაცია გაეკეთებინათ ყველა ასაკობრივი ჯგუფისთვის (მათ შორის 5 წლამდე და 5-11 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის). დრო სეფსისის დადგენიდან საწყის მკურნალობამდე და პირველ შესაბამის მკურნალობამდე. იხილეთ სრული გაიდლაინი მეტი ინფორმაციისთვის.
მტკიცებულებების ეს ცხრილი უკავშირდება შემდეგ სექციას (სექციებს):
ეს ცხრილი ზემოთ მოცემულ მნიშვნელოვან კლინიკურ შეკითხვაზე ფოკუსირებულ გაიდლაინში (და მის საფუძვლად აღებული სისტემატური მიმოხილვაში) მოხსენებული ანალიზის შეჯამებაა.
იმ შემთხვევებში, სადაც GRADE სისტემით შეფასება ჩატარებულია, მტკიცებულებების სარწმუნოობა ძალიან დაბალი, ან დაბალია და საკვანძო შედეგების მიხედვით ინტერვენციების ეფექტურობა/სარგებლიანობა საკონტროლო ჯგუფთან შედარებით მაღალია. თუმცა, ეს დაზუსტებული არ არის და ახალმა მტკიცებულებებმა მომავალში შესაძლოა რეკომენდაცია შეცვალოს.
პოპულაცია: მოზრდილები სეფსისის ან სეფსისის განვითარების რისკის ქვეშ
ინტერვენცია: ემპირიული ანტიმიკრობული მკურნალობის ადრეული დაწყება
შედარება: ემპირიული ანტიმიკრობული მკურნალობის გვიანი დაწყება
| შედეგები | ეფექტიანობა (BMJ შეფასება)? | მტკიცებულების სარწმუნოება (GRADE)? |
|---|---|---|
1 საათით ადრე | ||
სიკვდილობა | უპირატესობას ანიჭებს ინტერვენციას | ძალიან დაბალი |
პაციენტების უმეტესობას დასჭირდება ინტენსიური განყოფილების პირობებში მკურნალობა. | უპირატესობას ანიჭებს ინტერვენციას | ძალიან დაბალი |
გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების განყოფილება | სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის | ძალიან დაბალი |
2 საათით ადრე | ||
სიკვდილობა | სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის | ძალიან დაბალი |
სიკვდილიანობა -ICU პარამეტრი | უპირატესობას ანიჭებს ინტერვენციას | ძალიან დაბალი |
სიკვდილობა ED პარამეტრი | სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის | ძალიან დაბალი |
3 საათით ადრე | ||
სიკვდილობა | უპირატესობას ანიჭებს ინტერვენციას | ძალიან დაბალი |
სიკვდილიანობა -ICU პარამეტრი | სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის | ძალიან დაბალი |
სიკვდილობა ED პარამეტრი | უპირატესობას ანიჭებს ინტერვენციას | ძალიან დაბალი |
4 საათის ადრე | ||
სიკვდილობა ED პარამეტრი | სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის | ძალიან დაბალი |
5 საათით ადრე | ||
სიკვდილობა ED პარამეტრი | სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის | ძალიან დაბალი |
6 საათით ადრე | ||
სიკვდილობა | უპირატესობას ანიჭებს ინტერვენციას | ძალიან დაბალი |
სიკვდილიანობა -ICU პარამეტრი | სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის | ძალიან დაბალი |
სიკვდილობა ED პარამეტრი | უპირატესობას ანიჭებს ინტერვენციას | ძალიან დაბალი |
რეკომენდაციები წყარო გაიდლაინის მიხედვით გაიდლაინები რეკომენდაციას უწევენ, რომ მოზრდილებს, ბავშვებს და 12 წელზე უფროსი ასაკის ახალგაზრდებს, რომლებსაც აქვთ სეფსისის ეჭვი და ერთი ან მეტი მაღალი რისკის კრიტერიუმი, უნდა მიეცეთ ფართო სპექტრის ანტიმიკრობული საშუალება მაქსიმალური რეკომენდებული დოზით დაუყოვნებლივ (დადგენიდან 1 საათის განმავლობაში. აკმაყოფილებდეს მაღალი რისკის კრიტერიუმებს მწვავე საავადმყოფოში). რისკის სხვადასხვა დონის კრიტერიუმების დეტალური განსაზღვრისთვის იხილეთ გაიდლაინები.
შენიშვნა: ამ ცხრილის შედეგები ეფუძნება მხოლოდ კვლევებს. მოიცავს საერთო სიკვდილიანობას ინტენსიური თერაპიისა და გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში. ეს გაიდლაინი რეკომენდაციას უწევს, რომ ყველა ადამიანმა, რომელსაც აქვს ეჭვი სეფსისით დაავადების შესახებ, გაიაროს პირისპირ შეფასება და გამოიყენოს რისკის სტრატიფიკაციის ინსტრუმენტი მძიმე ავადმყოფობის რისკის დასადგენად. რეკომენდაციები დამოკიდებულია მაღალი, ზომიერი მაღალი და დაბალი რისკის კრიტერიუმების არსებობასა და რაოდენობაზე.
მტკიცებულებების ეს ცხრილი უკავშირდება შემდეგ სექციას (სექციებს):
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას