Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
radiografías bilaterales de cadera
Prueba
Se deben obtener vistas anteroposteriores y en posición de rana en el plano lateral. Ayuda a determinar la etapa del proceso patológico.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Radiografía AP de un paciente con enfermedad de PerthesDe la colección personal de Jwalant S. Mehta, MS (Orth), MCh (Orth), FRCS, FRCS (Orth) [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Radiografía en posición de rana en el plano lateral de un paciente con enfermedad de PerthesDe la colección personal de Jwalant S. Mehta, MS (Orth), MCh (Orth), FRCS, FRCS (Orth) [Citation ends].
Resultado
colapso de la cabeza del fémur y fragmentación; fractura subcondral
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
hemograma completo (HC)
Prueba
Se debe considerar en la fase aguda para descartar otras enfermedades.
Resultado
normal
velocidad de sedimentación globular en suero
Prueba
Se debe considerar en la fase aguda para descartar otras enfermedades.
Resultado
puede aumentar de forma reactiva en la fase sintomática de la enfermedad o puede indicar una patología alternativa
proteína C-reactiva sérica
Prueba
Se debe considerar en la fase aguda para descartar otras enfermedades.
Resultado
puede aumentar de forma reactiva en la fase sintomática de la enfermedad o puede indicar una patología alternativa
gammagrafía ósea
Prueba
Ayuda en el diagnóstico durante la etapa isquémica cuando las radiografías pueden resultar normales.
Resultado
zona de hipocaptación en la cadera afectada de forma temprana en el proceso patológico
resonancia magnética (IRM) de las caderas
Prueba
Se debe considerar si las radiografías parecen ser normales. También es un complemento útil en las primeras fases del diagnóstico, y se ha comprobado que es una modalidad sensible para diagnosticar la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes.[58] Si se realiza 6 meses después del inicio de la enfermedad, la IRM puede demostrar con exactitud el grado de afectación epifisaria.[59] Después de la reosificación, la IRM de las caderas también puede ser útil para evaluar la extensión del daño en una o ambas caderas.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Exploraciones mediante IRM del mismo paciente tomadas con 8 años de diferencia, que muestran la presencia de la enfermedad de Perthes de la epífisis femoral izquierda y el aumento proporcional del espesor del cartílago en comparación con el lado derecho. Exploración posterior (imagen de la derecha) que comienza a mostrar captaciónDe la colección personal de Dominique Knight [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: IRM que muestra el colapso parcial de la cabeza del fémur izquierdo con áreas de necrosisDe los reportes de casos de BMJ http://casereports.bmj.com/cgi/content/full/2009/jan08_1/bcr2007132811Copyright © 2011 de BMJ Publishing Group Ltd [Citation ends].
Resultado
colapso y fragmentación de la cabeza del fémur, predicción del resultado final con índice de perfusión
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